Приложение 4 к Положению. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего должность муниципальной службы в органе местного самоуправления

Приложение 4
к Положению
"О пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим органов местного самоуправления
муниципального образования город Ясногорск
Ясногорского района

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего
должность муниципальной службы в органе местного самуправления

Среднемесячный заработок _________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшего должность муниципальной службы ______________________ (наименование должности) за период с "___"__________200 ___ г. по "___" _______ 200 ___ года составлял:

	За	В месяц
	месяцев (рублей, копеек)	процентов	рублей, копеек
Средний заработок:
1) Должностной оклад
2) надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин)
выслугу лет
особые условия муниципальной службы
3) премии по результатам работы
4) надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
5) другие выплаты
Итого
Предельный среднемесячный заработок (2,3 должностного оклада)
II. Среднемесячный заработок, учитываемый при назначении пенсии за выслугу лет

Приложение:

Заявление служащего об исключении месяцев, когда он находился в отпуске

без сохранения среднемесячного заработка

Руководитель органа местного      ________________________________

самоуправления                     (подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер                 ________________________________

                                    (подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата выдачи   _____________________

               (число, месяц, год)