Приложение N 6 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление ежегодной денежной выплаты с последующей индексацией гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР". Заявка на необходимые средства для выплаты ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" и нагрудным знаком "Почетный донор СССР"

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежегодной денежной выплаты
с последующей индексацией гражданам,
награжденным нагрудным знаком "Почетный
донор России", "Почетный донор СССР"

                                                    Департамент социального

                                                    развития Тульской области,

                                                    отдел финансово-экономического

                                                    обеспечения

Заявка на необходимые средства для выплаты ежегодной денежной
выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор
России" и нагрудным знаком "Почетный донор СССР"

                                __________________________________________________

                                (наименование территориального органа департамента

                                __________________________________________________

                                      социального развития Тульской области)

                                __________________________________________________

                                 (месяц и год планируемого для выплаты месяца)

Число граждан, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР" за месяц	Сумма ежегодной денежной выплаты, всего (руб.)	Сумма почтовых расходов (руб.)	Всего (руб.)

Руководитель территориального органа

департамента социального развития

Тульской области                               _________________

Главный бухгалтер территориального органа

департамента социального развития

Тульской области                               _________________