Приложение к Положению. Заявка на участие в аукционе

Приложение
к Положению

В Администрацию муниципального образования

город Сокольники Новомосковского района

Заявка на участие в аукционе

Наименование претендента

___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________________________________________________________

Серия_______________ N_________________, выдан "_________" _____________________ г.

___________________________________________________________________________________

(кем выдан)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица _______________

серия _____________________________ N ____________________________________________,

                                              (для юридических лиц)

дата регистрации "____" __________________г.

Орган, осуществивший регистрацию

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Место выдачи

___________________________________________________________________________________

ИНН

___________________________________________________________________________________

Место жительства /Место нахождения претендента

___________________________________________________________________________________

Телефон _______________ Факс___________________ Индекс

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:

расчетный (лицевой) счет N

___________________________________________________________________________________

в

___________________________________________________________________________________

корр. счет N _____________________________________БИК

___________________________________________________________________________________

ИНН

___________________________________________________________________________________

Представитель претендента

___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. или наименование)

Действует на основании доверенности от "______"_______________г. N________________.

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность представителя - физического  лица,

или  документа  о  государственной   регистрации  в  качестве   юридического   лица

представителя - юридического лица:

___________________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Для участия в аукционе внесен задаток за продаваемый лот:

N лота ___________________

___________________________________________________________________________________

(цифрами)                  (цифрами и прописью)

____________________________________________________________________________ рублей

Наименование  банка,  в котором  на  счет продавца  перечислены денежные  средства,

вносимые претендентом:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Подпись .претендента

(его полномочного представителя) ______________________ /        /.

Дата "______" _____________________________200   г.

М.П.

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Заявка с прилагаемыми документами принята продавцом (его полномочным представителем)

"_____" ______________ 200   г. в ________ч. ________ мин.

Подпись уполномоченного лица,

принявшего заявку _______________________ /                /.

М.П.

Опись прилагаемых документов:

1._________________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________________