Приложение N 1 к Административному регламенту исполнения государственной функции "Декларирование розничной продажи алкогольной продукции на территории Тульской области". Декларация о розничной продаже алкогольной продукции на территории Тульской области

Приложение N 1
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
"Декларирование розничной продажи
алкогольной продукции на территории Тульской области"

Сведения об организации

Наименование
ИНН
КПП
Юридический адрес
Фактическое местонахождение, телефон
Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии
Количество территориально-обособленных подразделений
Адрес обособленного подразделения, телефон
Вид деятельности

Декларация о розничной продаже алкогольной продукции
на территории Тульской области
за _____________ квартал 200___ г.

Раздел 1. Сведения о закупке и продаже алкогольной продукции(дал)

Наименование видов продукции

Остаток на начало квартала

Закупки Продажа

Возврат постав- щику, списание (бой, предста- вительс- кие расходы)

Остаток на конец квартала

Всего

от производителей

от организаций оптовой торговли

Всего

в том числе

В стоимо- стном выраже- нии, тыс. руб.

Тульс- кой облас- ти

других регионов РФ

Всего

в том числе

произво- дителей Тульской области

произво- дителей других регионов РФ

импорт- ного произ- водства

произво- дителей Тульской области

произво- дителей других регионов

импортного производства

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Водка

Ликероводоч- ные изделия с содержанием этилового спирта свыше 25% (кроме водки)

Коньяки, виски, бренди, джины и другие

Ликероводоч- ные изделия с содержанием этилового спирта до 25% включительно

Вино

Натуральное вино, в том числе шампанское и игристое вино

Напитки винные

Напитки слабоалко- гольные (1,5% до 9%)

Всего

Раздел 2. Сведения об объеме закупленной алкогольной
продукции у поставщиков

Наименование алкогольной продукции	Объем закупленной продукции в дал		Объем закупленной продукции за отчетный квартал по поставщикам
	За отчетный квартал	С начала года	Код поставщика (см. Методику заполнения деклараций)	Объем закупленной- продукции в дал
1	2	3	4	5
Водка, всего
Ликероводочные изделия с содержанием этилового спирта свыше 25% (кроме водки), всего
Коньяки, виски, бренди, джины и другие, всего
Ликероводочные изделия с содержанием этилового спирта до 25% включительно, всего
Вино, всего
Натуральное вино, в том числе шампанское и игристое вино, всего
Напитки винные, всего
Напитки слабоалкогольные (1,5% до 9%), всего
Всего

Руководитель организации        ______________          _________________

М.П.                              (подпись)                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер               ______________          _________________

                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)

Исп. ________________

тел. (код) _________