Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной социальной выплаты лицам, удостоенным почетного звания Тульской области "Почетный гражданин Тульской области". Заявка

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление ежемесячной
социальной выплаты лицам, удостоенным
почетного звания Тульской области
"Почетный гражданин Тульской области"

Департамент социального развития

Тульской области отдел

финансово-экономического обеспечения

Заявка
________________ комитета (отдела) социальной защиты
населения на финансирование расходов, связанных с ежемесячной
социальной выплатой Почетным гражданам Тульской области, в
соответствии с Законом Тульской области от 16 июля 2007 года N 857-ЗТО
"О почетном звании "Почетный гражданин Тульской области"
на ________________ 200___ года

                                                                       (месяц)

Фамилия, имя, отчество Почетного гражданина Тульской области

Номер и дата постановления губернатора Тульской области о присвоении почетного звания Тульской области "Почетный гражданин Тульской области"

Доплаты, выплачиваемые через почтовое отделение

Доплаты, выплачиваемые через кредитную организацию

Остатки на счете с учетом почто- вых сборов, рублей

Всего , руб- лей

В том числе доплата за пр