Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной социальной выплаты лицам, удостоенным почетного звания Тульской области "Почетный гражданин Тульской области". Заявка

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление ежемесячной
социальной выплаты лицам, удостоенным
почетного звания Тульской области
"Почетный гражданин Тульской области"

Департамент социального развития

Тульской области отдел

финансово-экономического обеспечения

Заявка
________________ комитета (отдела) социальной защиты
населения на финансирование расходов, связанных с ежемесячной
социальной выплатой Почетным гражданам Тульской области, в
соответствии с Законом Тульской области от 16 июля 2007 года N 857-ЗТО
"О почетном звании "Почетный гражданин Тульской области"
на ________________ 200___ года

                                                                       (месяц)

Фамилия, имя, отчество Почетного гражданина Тульской области	Номер и дата постановления губернатора Тульской области о присвоении почетного звания Тульской области "Почетный гражданин Тульской области"	Доплаты, выплачиваемые через почтовое отделение				Доплаты, выплачиваемые через кредитную организацию			Остатки на счете с учетом почто- вых сборов, рублей	Всего , руб- лей	В том числе доплата за предыду- щий период, рублей
		Сумма доп- лат, руб- лей	1,5% почто- вые сборы	18% НДС от 1,5%	Итого	Сумма доп- лат, руб- лей	1% оплата услуг сбербан- ка	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель территориального органа департамента социального развития

Тульской области _________________

Главный бухгалтер территориального органа департамента социального развития

Тульской области _________________