Приложение 4. Форма акта приема-передачи жилого помещения в муниципальную собственность муниципального образования рабочий поселок Дубовка Узловского района

Приложение 4
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубовка
Узловского района
от 26 февраля 2009 г. N 41 -151

Форма акта приема-передачи жилого помещения в муниципальную собственность
муниципального образования рабочий поселок Дубовка Узловского района

              п. Дубовка                                   "___"______________20__г.

  Гражданин(не)

____________________________________________________________________________________

                 (ФИО, дата рождения, паспортные данные)

  проживающий(ие) по адресу: Тульская область, Узловский район, поселок Дубовка, ул.

_________________________, д. _____ кв. ______,  с  одной  стороны  и  администрация

муниципального образования рабочий поселок Дубовка  Узловского района,  именуемая  в

дальнейшем Администрация, в лице

  __________________________________________________________________________________

             (глава администрации или должность уполномоченного лица, ФИО)

____________________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 556 Гражданского кодекса  Российской  Федерации  составили

настоящий акт о нижеследующем:

  1. Гражданин(не) ___________________________________________________ передает(ют),

                                          (ФИО)

  а Администрация принимает в муниципальную собственность муниципального образования

рабочий поселок Дубовка Узловского района жилое помещение, расположенное по  адресу:

Тульская область, Узловский район, поселок Дубовка  ул.  __________________________,

д. ___, кв. ___ в соответствии с договором передачи жилого помещения в муниципальную

собственность муниципального образования рабочий поселок Дубовка  Узловского  района

от "___" __________ 20__ г.

  2. По настоящему акту гражданин(не)

  __________________________________________________________________________________

                                          (ФИО)

  передал (ли) Администрации жилое помещение по адресу: Тульская область,  Узловский

район, поселок Дубовка ул. ________________________ д. ___, кв. ___, а Администрация

приняла от гражданина(ан) __________________________________________________________

  указанное жилое помещение.

  3. Претензий у Администрации к гражданину(нам)\#

  __________________________________________________________________________________

                                     (ФИО)

  по передаваемому жилому помещению нет.

  Передал(ли):

  Гражданин(не)

  __________________________________________________________________________________

                                   (ФИО)

  Принял:          Администрация

  __________________________________________________________________________________

                        (ФИО уполномоченного лица)