Приложение к стандарту муниципальной услуги "Организация предоставления общедоступного бесплатного начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования"

Приложение
к стандарту муниципальной услуги
"Организация предоставления
общедоступного бесплатного
начального общего, основного общего,
среднего (полного) общего образования"

  Лицевая сторона

  _________________________________________________________________________________

   (ФИО руководителя комитета образования администрации муниципального образования

  Плавский район)

  От ______________________________________________________________________________

                                    (ФИО заявителя)

  Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

  Я, ______________________________________________________________________________

                                  (ФИО заявителя)

  проживающий по адресу __________________________________________________________,

                                 (индекс, город, улица, дом, квартира)

  подаю жалобу от имени ___________________________________________________________

                         (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

  на нарушение стандарта качества бюджетной услуги ________________________________

  _________________________________________________________________________________

  допущенное ______________________________________________________________________

                 (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

  в части следующих требований:

  1. ______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

  (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

  2. ______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

  (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

  3. ______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

  (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

  (Оборотная сторона)

  До момента  подачи  настоящей  жалобы  мною (моим  доверителем) были использованы

следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

  обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу __________________(да/нет)

  обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ________________(да/нет)

  Для подтверждения   представленной  мной  информации  у  меня  имеются  следующие

материалы:

  1. Официальное  письмо  организации,  оказывающей услугу,  о  предпринятых  мерах

по факту получения жалобы ______________ (да/нет)

  2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении

требований заявителя ________________ (да/нет)

  3. Расписка  в   получении   жалобы,   подписанная   руководителем   организации,

оказывающей услугу __________________ (да/нет)

  4. ______________________________________________________________________________

  5. ______________________________________________________________________________

  6. ______________________________________________________________________________

  Копии имеющихся документов, указанных в п. 1-3, прилагаю к жалобе ______ (да/нет)

  Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

  ФИО ____________________________________

  паспорт серия __________ N _____________

  выдан  _________________________________

__________________________________ подпись

дата выдачи ______________________________

контактный телефон _______________________

дата _____________________________________