Приложение 2 к Положению о ведении реестра субъектов малого и среднего предпринимательства -получателей поддержки в муниципальном образовании город Тула. Заявление

Приложение 2
к Положению
о ведении реестра субъектов
малого и среднего предпринимательства -
получателей поддержки в муниципальном
образовании город Тула

Форма А

Главе администрации города Тулы

А.В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого
и среднего предпринимательства

   В соответствии с решением Тульской городской Думы от 24.09.2008 N 52/1173 "О муниципальной

программе  "Развитие  и  поддержка  малого  и среднего  предпринимательства  в  муниципальном

образовании город Тула на 2009-2010 годы" я,_________________________________________________

                                                         (ФИО. должность)

действующий на основании___________________________________________________________________от

___________________________________ или свидетельства о регистрации от ______________________

N _________________________ прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки (нужное подчеркнуть или заполнить собственноручно)	Размер (характерис- тика) поддержки (заполнить собственнору- чно)
Финансовая	Экспертная оценка бизнес-проекта.
	Организация участия в конкурсе, проводимом департаментом предпринимательства и потребительского рынка Тульской области, в рамках реализации механизмов финансово-кредитной поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства.
	Содействие в формировании инвестиционных проектов - организация производственной кооперации, субконтрактации.

   Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

   1. Полное и  сокращенное (если имеется) наименование,  в том числе  фирменное наименование

юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

   2. Почтовый  адрес  (место   нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного  органа

юридического  лица  или место  жительства индивидуального  предпринимателя  (страна, почтовый

индекс, субъект  Российской  Федерации, район,  город (населенный  пункт),  улица  (проспект,

переулок и т. д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

телефон _______________________________________, ___________________________________________,

факс ______________________, адрес электронной почты _______________________________________,

адрес в Интернете ___________________________________________________________________________

   3. Основной  государственный  регистрационный  номер записи  о государственной регистрации

юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

_____________________________________________________________________________________________

   4. Идентификационный номер налогоплательщика:

   5. Средняя численность  работников за 200___ год, с учетом  всех работников, в  том  числе

работников, работающих по гражданско - правовым договорам  или  по совместительству с  учетом

реально отработанного времени, работников  представительств,  филиалов и  других обособленных

подразделений _________ чел.

   6. Должность, Ф.И.О. руководителя:

   7. Виды экономической деятельности, выпускаемая продукция, выполняемые работы, оказываемые

услуги: _____________________________________________________________________________________

   8. выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на  добавленную стоимость

за 200__ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

   9. Суммарная  доля  участия  Российской   Федерации,   субъектов   Российской   Федерации,

муниципальных  образований, иностранных  юридических лиц, иностранных граждан, общественных и

религиозных организаций (объединений),благотворительных и иных фондов в уставном (складочном)

капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

   10. Доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде), принадлежащая одному или

нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

   Настоящим подтверждаю  и гарантирую, что вся  информация,  указанная  в заявлении является

подлинной и может быть использована для целей, предусмотренных Федеральным законом от 24 июля

2007 г. N 209-ФЗ  "О  развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации",

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  06.05.2008 г. N 358 "Об утверждении

Положения  о  ведении  реестров субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей

поддержки  и  о  требованиях  к  технологическим,  программным,  лингвистическим, правовым  и

организационным  средствам обеспечения пользования указанными  реестрами", решением  Тульской

городской  Думы  от  24.09.2008  N 52/1173 "О  муниципальной  программе "Развитие и поддержка

малого  и  среднего предпринимательства  в  муниципальном образовании город Тула на 2009-2010

годы".

   Обязуюсь  письменно сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10 дней с

момента наступления таких изменений,

   В  случае  отсутствия  необходимых  сведений, указанных в настоящем заявлении, а также при

обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

   О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П.         _______________________                              ______________________

              подпись руководителя                                          Ф.И.О.

"____" _____________ 200__ г.

Форма Б

Главе администрации города Тулы

А.В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого
и среднего предпринимательства

     В соответствии с решением Тульской городской Думы от 24.09.2008 N 52/1173  "О  муниципальной

программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании

город Тула на 2009-2010 годы" я, ________________________________________________________________

                                                    (ФИО. должность)

действующий на основании _____________________________________________________________________ от

_______________________ или свидетельства о регистрации от ______________________________________

N _____________________________________________________прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки (нужное подчеркнуть или заполнить собственноручно)	Размер (характеристика ) поддержки (заполнить собственноручно )
Имущественная	Предоставление муниципального имущества во владение и (или) в пользование.
	Размещение информации в СМИ о незадействованных объектах производственного назначения предприятия.

     Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     1. Полное  и  сокращенное (если  имеется) наименование, в том  числе фирменное наименование

юридического  лица или фамилия, имя  и отчество  (если имеется) индивидуального предпринимателя:

________________________________________________________________________________________________

     2. Почтовый   адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного   органа

юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя (страна, почтовый индекс,

субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт),улица (проспект, переулок и т.д.),

номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

________________________________________________________________________________________________

телефон __________________________________________, ___________________________________________,

факс ____________________________, адрес электронной почты ____________________________________,

адрес в Интернете ______________________________________________________________________________

     3. Основной  государственный  регистрационный  номер  записи о  государственной регистрации

юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

________________________________________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика:

________________________________________________________________________________________________

     5. Средняя  численность  работников  за 200_____ год, с учетом всех работников, в том числе

работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально

отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений

______________ чел.

     6. Должность, Ф.И.О. руководителя:

________________________________________________________________________________________________

     7. Виды экономической деятельности, выпускаемая продукция, выполняемые работы,  оказываемые

услуги:_________________________________________________________________________________________

     8. Выручка  от реализации  товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость

за 200___ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

     9. Суммарная  доля  участия   Российской   Федерации,   субъектов   Российской   Федерации,

муниципальных  образований, иностранных  юридических лиц, иностранных  граждан,  общественных  и

религиозных  организаций  (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном)

капитале (паевом фонде):

не превышает 25%,  превышает 25% (нужное подчеркнуть)

    10. Доля участия  в  уставном (складочном) капитале (паевом фонде), принадлежащая одному или

нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся  информация,  указанная  в  заявлении  является

подлинной  и может быть  использована  для целей, предусмотренных Федеральным законом от 24 июля

2007 г. N 209 - ФЗ "О  развитии  малого и  среднего предпринимательства в Российской Федерации",

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 06.05.2008  г.  N 358  "Об  утверждении

Положения  о  ведении реестров  субъектов  малого и  среднего  предпринимательства - получателей

поддержки  и   о  требованиях   к  технологическим,  программным,  лингвистическим,  правовым  и

организационным  средствам  обеспечения  пользования  указанными  реестрами",  решением Тульской

городской Думы от 24.09.2008 N 52/1173 "О муниципальной программе "Развитие и поддержка малого и

среднего предпринимательства в муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы".

     Обязуюсь  письменно сообщать об  изменениях в представленной информации в течение 10 дней с

момента наступления таких изменений.

     В случае отсутствия  необходимых  сведений, указанных  в  настоящем  заявлении, а также при

обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

     О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П. _______________________                          _____________________

      подпись руководителя                                       Ф.И.О.

"____" __________ 200___г.

Форма В

Главе администрации города Тулы

А. В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего
предпринимательства

     В  соответствии с решением Тульской городской Думы  от  24.09.2008  N 52/1173 "О

муниципальной программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в

муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы" я,

_____________________________________________________________________________________

                          (ФИО. должность)

действующий на основании __________________________________________________________от

________________________ или свидетельства о регистрации от _________________________

N ________________________________прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки (нужное подчеркнуть или заполнить собственноручно)	Размер (характеристика) поддержки (заполнить собственноручно)
Информационная и консультацион- ная	Размещение информации о предприятии на муниципальной составляющей информационной системы государственной поддержки малого и среднего предпринимательства Тульской области на базе сети Интернет.
	Получение актуальной правовой информации по вопросам стимулирования и регулирования предпринимательской деятельности.

     Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     1. Полное   и  сокращенное  (если  имеется)  наименование,   в  том  числе   фирменное

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если   имеется) индивидуального

предпринимателя:___________________________________________________________________________

     2. Почтовый  адрес  (место нахождения) постоянно  действующего  исполнительного органа

юридического лица  или место жительства индивидуального  предпринимателя (страна,  почтовый

индекс, субъект Российской  Федерации, район, город  (населенный пункт),  улица  (проспект,

переулок и т.д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

___________________________________________________________________________________________

Телефон ____________________________________, ____________________________________________,

факс ______________________________, адрес электронной почты _____________________________,

адрес в Интернете _________________________________________________________________________

     3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации

юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

___________________________________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________________________

     5. Средняя  численность  работников за 200__год, с учетом всех работников, в том числе

работников, работающих  по гражданско - правовым договорам или по совместительству с учетом

реально  отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных

подразделений ____________чел.

     6. Должность, Ф.И.О. руководителя;____________________________________________________

     7. Виды  экономической   деятельности,   выпускаемая  продукция,  выполняемые  работы,

оказываемые  услуги:_______________________________________________________________________

     8. Выручка  от  реализации  товаров  (работ, услуг) без  учета  налога на  добавленную

стоимость за 200___ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

     9. Суммарная  доля  участия  Российской  Федерации,  субъектов  Российской  Федерации,

муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и

религиозных  организаций  (объединений),  благотворительных  и  иных  фондов   в   уставном

(складочном) капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     10. Доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде), принадлежащая одному

или  нескольким   юридическим   лицам,   не   являющимся   субъектами   малого  и  среднего

предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, указанная в заявлении является

подлинной и может быть использована для целей, предусмотренных Федеральным  законом  от  24

июля 2007 г. N 209-ФЗ  "О  развитии  малого и  среднего  предпринимательства  в  Российской

Федерации", постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 06.05.2008 г. N 358 "Об

утверждении Положения  о ведении реестров субъектов малого и среднего предпринимательства -

получателей  поддержки  и о требованиях  к технологическим,  программным,  лингвистическим,

правовым  и  организационным  средствам  обеспечения   пользования  указанными  реестрами",

решением  Тульской  городской  Думы  от  24.09.2008  N 52/1173 "О  муниципальной  программе

"Развитие  и  поддержка  малого и среднего  предпринимательства в муниципальном образовании

город Тула на 2009-2010 годы".

     Обязуюсь письменно сообщать об изменениях в представленной  информации  в  течение  10

дней с момента наступления таких изменений.

     В случае отсутствия необходимых сведений, указанных в настоящем заявлении, а также при

обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

     О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П. ________________________                                  _____________________________

               подпись руководителя                                                           Ф.И.О.

"____" _____________ 200__ г.

Форма Г

Главе администрации города Тулы

А.В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего
предпринимательства

     В соответствии с решением  Тульской  городской  Думы от  24.09.2008 N 52/1173 "О

муниципальной программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в

муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы" я, __________________________

_____________________________________________________________________________________

                                     (ФИО. должность)

действующий на основании __________________________________________________________от

_________________________ или свидетельства о регистрации от ________________________

N _________________ прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки	Размер (характеристи- ка) поддержки (заполнить собственноруч- но)
Подготовка, переподготовка и повышение квалификации кадров	Участие в работе семинаров, конференций, учебных курсов.

     Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     1. Полное  и  сокращенное  (если  имеется)  наименование,  в  том  числе   фирменное

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________________________

     2. Почтовый адрес (место нахождения) постоянно  действующего  исполнительного органа

юридического лица или место  жительства индивидуального предпринимателя (страна, почтовый

индекс, субъект  Российской  Федерации, район, город (населенный пункт), улица (проспект,

переулок и т.д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

_________________________________________________________________________________________

Телефон _____________________________________, _________________________________________,

Факс ______________________________, адрес электронной почты ___________________________,

адрес в Интернете _______________________________________________________________________

     3. Основной  государственный  регистрационный   номер   записи   о   государственной

регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

_________________________________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика:

_________________________________________________________________________________________

     5. Средняя численность  работников за 200______ год, с учетом всех работников, в том

числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам  или по  совместительству с

учетом  реально отработанного  времени, работников  представительств, филиалов  и  других

обособленных подразделений __________ чел.

     6. Должность, Ф.И.О. руководителя:__________________________________________________

     7. Виды  экономической  деятельности,  выпускаемая  продукция,  выполняемые  работы,

оказываемые услуги: _____________________________________________________________________

     8. Выручка  от  реализации товаров  (работ, услуг)  без  учета налога на добавленную

стоимость за 200___ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

     9. Суммарная доля  участия  Российской  Федерации, субъектов  Российской  Федерации,

муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных

и  религиозных  организаций (объединений), благотворительных  и  иных  фондов  в уставном

(складочном) капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     10. Доля  участия  в  уставном  (складочном)  капитале (паевом фонде), принадлежащая

одному  или  нескольким  юридическим  лицам, не  являющимся  субъектами малого и среднего

предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     Настоящим  подтверждаю  и  гарантирую,  что  вся  информация, указанная  в заявлении

является  подлинной  и может быть  использована  для  целей, предусмотренных  Федеральным

законом  от 24 июля  2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 г.

N  358  "Об  утверждении  Положения  о  ведении  реестров  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства - получателей   поддержки   и     о требованиях   к  технологическим,

программным,  лингвистическим,  правовым   и   организационным   средствам    обеспечения

пользования   указанными  реестрами", решением   Тульской  городской  Думы  от 24.09.2008

N   52/1173  "О  муниципальной  программе  "Развитие  и  поддержка  малого   и   среднего

предпринимательства в муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы".

     Обязуюсь  письменно  сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10

дней с момента наступления таких изменений.

     В случае отсутствия необходимых сведений, указанных в  настоящем заявлении, а  также

при обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

     О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П.        ____________________________                   _________________________

               подпись руководителя                                    Ф.И.О.

"___" ___________ 200___г.

Форма Д

Главе администрации города Гулы

А.В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего
предпринимательства

     В соответствии с решением Тульской городской Думы от 24.09.2008  N 52/1173 "О  муниципальной

программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании

город Тула на 2009-2010 годы" я, ________________________________________________________________

                                                  (ФИО. должность)

действующий на основании ______________________________________________________________________от

________________________ или свидетельства о регистрации от _____________________________________

N ________________ прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки	Размер (характеристи- ка) поддержки (заполнить собственноруч- но)
Поддержка приоритетных направлений экономической деятельности	Организация участия в конкурсах на финансирование проектов проведения научно-исследовательских и опытно конструкторских работ по созданию образцов наукоемкой продукции и технологий и в рамках программ "Старт", "ТЕМП".

    Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     1. Полное  и  сокращенное  (если  имеется)  наименование,  в  том  числе   фирменное

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________________________

     2. Почтовый адрес (место нахождения) постоянно  действующего  исполнительного органа

юридического лица или место  жительства индивидуального предпринимателя (страна, почтовый

индекс, субъект  Российской  Федерации, район, город (населенный пункт), улица (проспект,

переулок и т.д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

_________________________________________________________________________________________

Телефон _____________________________________, _________________________________________,

Факс ______________________________, адрес электронной почты ___________________________,

адрес в Интернете _______________________________________________________________________

     3. Основной  государственный  регистрационный   номер   записи   о   государственной

регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

_________________________________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика:

_________________________________________________________________________________________

     5. Средняя численность  работников за 200______ год, с учетом всех работников, в том

числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам  или по  совместительству с

учетом  реально отработанного  времени, работников  представительств, филиалов  и  других

обособленных подразделений __________ чел.

     6. Должность, Ф.И.О. руководителя:__________________________________________________

     7. Виды  экономической  деятельности,  выпускаемая  продукция,  выполняемые  работы,

оказываемые услуги: _____________________________________________________________________

     8. Выручка  от  реализации товаров  (работ, услуг)  без  учета налога на добавленную

стоимость за 200___ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

     9. Суммарная доля  участия  Российской  Федерации, субъектов  Российской  Федерации,

муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных

и  религиозных  организаций (объединений), благотворительных  и  иных  фондов  в уставном

(складочном) капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     10. Доля  участия  в  уставном  (складочном)  капитале (паевом фонде), принадлежащая

одному  или  нескольким  юридическим  лицам, не  являющимся  субъектами малого и среднего

предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     Настоящим  подтверждаю  и  гарантирую,  что  вся  информация, указанная  в заявлении

является  подлинной  и может быть  использована  для  целей, предусмотренных  Федеральным

законом  от 24 июля  2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 г.

N  358  "Об  утверждении  Положения  о  ведении  реестров  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства - получателей   поддержки   и     о требованиях   к  технологическим,

программным,  лингвистическим,  правовым   и   организационным   средствам    обеспечения

пользования   указанными  реестрами", решением   Тульской  городской  Думы  от 24.09.2008

N   52/1173  "О  муниципальной  программе  "Развитие  и  поддержка  малого   и   среднего

предпринимательства в муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы".

     Обязуюсь  письменно  сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10

дней с момента наступления таких изменений.

     В случае отсутствия необходимых сведений, указанных в  настоящем заявлении, а  также

при обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

     О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П.        ____________________________                   _________________________

               подпись руководителя                                    Ф.И.О.

"___" ___________ 200___г.

Форма Е

Главе администрации города Тулы

А.В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего
предпринимательства

     В соответствии с решением Тульской городской Думы от 24.09.2008  N 52/1173 "О  муниципальной

программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании

город Тула на 2009-2010 годы" я, ________________________________________________________________

                                                  (ФИО. должность)

действующий на основании ______________________________________________________________________от

________________________ или свидетельства о регистрации от _____________________________________

N ________________ прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки (нужное подчеркнуть или заполнить собственноручно)	Размер (характеристика) поддержки (заполнить собственноручно)
Участие в конкурсах	Участие в ежегодном конкурсе на звание "Лучшее предприятие малого и среднего бизнеса г. Тулы".
	Участие в ежегодном муниципальном конкурсе "Лучшие бизнес-идеи г. Тулы".

    Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     1. Полное  и  сокращенное  (если  имеется)  наименование,  в  том  числе   фирменное

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________________________

     2. Почтовый адрес (место нахождения) постоянно  действующего  исполнительного органа

юридического лица или место  жительства индивидуального предпринимателя (страна, почтовый

индекс, субъект  Российской  Федерации, район, город (населенный пункт), улица (проспект,

переулок и т.д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

_________________________________________________________________________________________

Телефон _____________________________________, _________________________________________,

Факс ______________________________, адрес электронной почты ___________________________,

адрес в Интернете _______________________________________________________________________

     3. Основной  государственный  регистрационный   номер   записи   о   государственной

регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

_________________________________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика:

_________________________________________________________________________________________

     5. Средняя численность  работников за 200______ год, с учетом всех работников, в том

числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам  или по  совместительству с

учетом  реально отработанного  времени, работников  представительств, филиалов  и  других

обособленных подразделений __________ чел.

     6. Должность, Ф.И.О. руководителя:__________________________________________________

     7. Виды  экономической  деятельности,  выпускаемая  продукция,  выполняемые  работы,

оказываемые услуги: _____________________________________________________________________

     8. Выручка  от  реализации товаров  (работ, услуг)  без  учета налога на добавленную

стоимость за 200___ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

     9. Суммарная доля  участия  Российской  Федерации, субъектов  Российской  Федерации,

муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных

и  религиозных  организаций (объединений), благотворительных  и  иных  фондов  в уставном

(складочном) капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     10. Доля  участия  в  уставном  (складочном)  капитале (паевом фонде), принадлежащая

одному  или  нескольким  юридическим  лицам, не  являющимся  субъектами малого и среднего

предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     Настоящим  подтверждаю  и  гарантирую,  что  вся  информация, указанная  в заявлении

является  подлинной  и может быть  использована  для  целей, предусмотренных  Федеральным

законом  от 24 июля  2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 г.

N  358  "Об  утверждении  Положения  о  ведении  реестров  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства - получателей   поддержки   и     о требованиях   к  технологическим,

программным,  лингвистическим,  правовым   и   организационным   средствам    обеспечения

пользования   указанными  реестрами", решением   Тульской  городской  Думы  от 24.09.2008

N   52/1173  "О  муниципальной  программе  "Развитие  и  поддержка  малого   и   среднего

предпринимательства в муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы".

     Обязуюсь  письменно  сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10

дней с момента наступления таких изменений.

     В случае отсутствия необходимых сведений, указанных в  настоящем заявлении, а  также

при обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

     О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П.        ____________________________                   _________________________

               подпись руководителя                                    Ф.И.О.

"___" ___________ 200___г.

Форма Ж

Главе администрации города Тулы

А.В. Уколову

Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего
предпринимательства

     В соответствии с решением Тульской городской Думы от 24.09.2008  N 52/1173 "О  муниципальной

программе "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании

город Тула на 2009-2010 годы" я, ________________________________________________________________

                                                  (ФИО. должность)

действующий на основании ______________________________________________________________________от

________________________ или свидетельства о регистрации от _____________________________________

N ________________ прошу оказать следующую поддержку:

Форма поддержки	Вид поддержки	Размер (характеристика ) поддержки (заполнить собственноручно )
Содействие выставочно-ярма- рочной деятельности	Организация участия в городских, региональных, межрегиональных и международных выставках и ярмарках.

    Основные сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     1. Полное  и  сокращенное  (если  имеется)  наименование,  в  том  числе   фирменное

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________________________

     2. Почтовый адрес (место нахождения) постоянно  действующего  исполнительного органа

юридического лица или место  жительства индивидуального предпринимателя (страна, почтовый

индекс, субъект  Российской  Федерации, район, город (населенный пункт), улица (проспект,

переулок и т.д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)):

_________________________________________________________________________________________

Телефон _____________________________________, _________________________________________,

Факс ______________________________, адрес электронной почты ___________________________,

адрес в Интернете _______________________________________________________________________

     3. Основной  государственный  регистрационный   номер   записи   о   государственной

регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

_________________________________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика:

_________________________________________________________________________________________

     5. Средняя численность  работников за 200______ год, с учетом всех работников, в том

числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам  или по  совместительству с

учетом  реально отработанного  времени, работников  представительств, филиалов  и  других

обособленных подразделений __________ чел.

     6. Должность, Ф.И.О. руководителя:__________________________________________________

     7. Виды  экономической  деятельности,  выпускаемая  продукция,  выполняемые  работы,

оказываемые услуги: _____________________________________________________________________

     8. Выручка  от  реализации товаров  (работ, услуг)  без  учета налога на добавленную

стоимость за 200___ год не превышает:

60 млн. рублей, 400 млн. рублей, 1000 млн. рублей (нужное подчеркнуть).

     9. Суммарная доля  участия  Российской  Федерации, субъектов  Российской  Федерации,

муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных

и  религиозных  организаций (объединений), благотворительных  и  иных  фондов  в уставном

(складочном) капитале (паевом фонде):

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     10. Доля  участия  в  уставном  (складочном)  капитале (паевом фонде), принадлежащая

одному  или  нескольким  юридическим  лицам, не  являющимся  субъектами малого и среднего

предпринимательства:

не превышает 25%, превышает 25% (нужное подчеркнуть)

     Настоящим  подтверждаю  и  гарантирую,  что  вся  информация, указанная  в заявлении

является  подлинной  и может быть  использована  для  целей, предусмотренных  Федеральным

законом  от 24 июля  2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 г.

N  358  "Об  утверждении  Положения  о  ведении  реестров  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства - получателей   поддержки   и     о требованиях   к  технологическим,

программным,  лингвистическим,  правовым   и   организационным   средствам    обеспечения

пользования   указанными  реестрами", решением   Тульской  городской  Думы  от 24.09.2008

N   52/1173  "О  муниципальной  программе  "Развитие  и  поддержка  малого   и   среднего

предпринимательства в муниципальном образовании город Тула на 2009-2010 годы".

     Обязуюсь  письменно  сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10

дней с момента наступления таких изменений.

     В случае отсутствия необходимых сведений, указанных в  настоящем заявлении, а  также

при обнаружении в них несоответствия, обязуюсь предоставить недостающие сведения.

     О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить.

М.П.        ____________________________                   _________________________

               подпись руководителя                                    Ф.И.О.

"___" ___________ 200___г.