Приложение 2. Документы, применяемые при проведении конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района

Приложение 2
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубна
от 30 марта 2009 г. N 2-1

Документы, применяемые при проведении конкурса
на замещение должности главы администрации муниципального
образования рабочий поселок Дубна Дубенского района

1. Заявление участника конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района.

2. Анкета участника конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района.

3. Сведения об имуществе участника конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района.

4. Опись документов, представленных в конкурсную комиссию претендентом на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района.

5. Бюллетень для тайного голосования на конкурсе на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района.

Форма 1
Приложения 2
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубна
от 30 марта 2009 г. N 2-1

В конкурсную комиссию
по проведению конкурса на замещение должности
главы администрации муниципального образования
рабочий поселок Дубна Дубенского района
____________________________

____________________________
____________________________
(Ф.И.О)

Заявление

В соответствии с действующим законодательством и решением Собрания депутатов муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района от "____" ____________ 2009 года N _____ прошу допустить меня к участию в конкурсе на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района. Мною подтверждается, что:

- представленные документы соответствуют требованиям Положения о проведении конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района;

- сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны и не является подложными.

Приложение к заявлению (перечень документов, представленных кандидатом):

1. _________________________________________________________________________ __________

2. _________________________________________________________________________ __________

3. _________________________________________________________________________ __________

4. _________________________________________________________________________ __________

5. _________________________________________________________________________ __________

6. _________________________________________________________________________ __________

7. _________________________________________________________________________ __________

8. _________________________________________________________________________ __________

9. _________________________________________________________________________ __________

10. _________________________________________________________________________ __________

11. _________________________________________________________________________ __________

12. _________________________________________________________________________ __________

13. _________________________________________________________________________ __________

_____________ _______________________

(дата) (подпись)

Форма 2
Приложения 2
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубна
от 30 марта 2009 г. N 2-1

Анкета участника конкурса на замещение
должности главы администрации муниципального образования
рабочий поселок Дубна Дубенского района

                                         Фамилия

                     Имя                                      Отчество

        Дата рождения                   Место рождения                  Гражданство

Адрес:

        индекс                страна                область                 район

              город                        улица                    дом   корпус  квартира

Контактный телефон:

      код города                                         номер

Паспортные данные

    серия       номер         выдан              дата выдачи

Образование

Место работы

Должность

Опыт работы

              Дата                                             Подпись

Форма 3
Приложения 2
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубна
от 30 марта 2009 г. N 2-1

Сведения об имуществе

Я, участник конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района

_____________________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_____________________________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия

_____________________________________________________________________________________

                   основного места работы или службы - род занятий))

_____________________________________________________________________________________

проживающий по адресу _______________________________________________________________

                                        (адрес места жительства)

_____________________________________________________________________________________

        (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина РФ)

сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), и обязательствах имущественного характера<*>:

<*> Сведения указываются по состоянию на дату подачи заявления об участии в конкурсе.

1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <*>	Место нахождения имущества (адрес)	Общая площадь (м2)
	Земельные участки <**>: 1) 2) 3)
	Жилые дома: 1) 2) 3)
	Квартиры: 1) 2) 3)
	Дачи: 1) 2)| 3)
	Гаражи: 1) 2) 3)
	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

<*> Указываются вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <*>	Место регистрации
	Автомобили легковые: 1) 2)
	Автомобили грузовые: 1) 2)
	Иные транспортные средства, подлежащие регистрации: 1) 2)

<*> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

3. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках
и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета <*>	Дата открытия счета	Остаток на счете <**> (рублей)

<*> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<**> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

4. Ценные бумаги

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <*>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <**> (рублей)	Доля участия <***>	Основание участия <****>

<*> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

<***> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<****> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <*>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость <**> (рублей)

<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие) за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов.

Всего по разделу 4 "Ценные бумаги" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей):___________________________________.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

"_____" ____________________ г. _______________________________

(подпись участника конкурса)

Форма 4
Приложения 2
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубна
от 30 марта 2009 г. N 2-1

Опись документов, представленных в конкурсную комиссию
претендентом на замещение должности главы администрации муниципального
образования рабочий поселок Дубна Дубенского района

Настоящим удостоверяется, что претендент на должность главы администрации муниципального образования рабочий поселок Дубна Дубенского района

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(Фамилия, имя, отчество)

представил в комиссию нижеследующие документы:

N п/п	Наименование документа	Подлинник/ копия	Количество экземпляров	Количество листов
1	Личное заявление по установленной форме
2	Анкета, заполненная по установленной форме
3	Автобиография
4	2 фотографии 3x4
5	Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации
6	Диплом об образовании
7	Копия трудовой книжки
8	Справка налоговой службы об имуществе, принадлежащем на праве собственности
9	Справка о доходах
10	Медицинское заключение о состоянии здоровья
	Итого

Документы поданы "____" _______________ 2009 г.

Подпись представившего документы ___________________

Документы приняты "____" ______________ 2009 г.

Секретарь конкурсной комиссии _______________________

Форма 5
Приложения 2
к решению
Собрания депутатов
МО р.п. Дубна
от 30 марта 2009 г. N 2-1

____________________________________________________________________ ________________

                      (Подписи председателя и секретаря счетной комиссии)

Бюллетень
для тайного голосования на конкурсе на замещение
должности главы администрации муниципального образования
рабочий поселок Дубна Дубенский район

Ф.И.О.

__________________________________________________

Ф.И.О.

__________________________________________________

Ф.И.О.

___________________________________________________

Против всех кандидатов