Приложение N 2. Формы документов, применяемых при проведении конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Епифань Кимовского района

Приложение N 2
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района
от 23 марта 2009 г. N 2-7

Формы документов, применяемых при проведении конкурса
на замещение должности главы администрации муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района

1. Заявление участника конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования р. п. Епифань Кимовского района (форма 1).

2. Анкета участника конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования р. п. Епифань Кимовского района (форма 2).

3. Сведения о полученных доходах и принадлежащем на праве собственности имуществе, об обязательствах имущественного характера (форма 3).

4. Опись документов, представленных в конкурсную комиссию претендентом на замещение должности главы администрации муниципального образования р. п. Епифань Кимовского района (форма 4).

Форма 1
приложения N 2
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района
от 23 марта 2009 г. N 2-7

Заявление
участника конкурса на замещение должности главы администрации
муниципального рабочий поселок Епифань Кимовского района

В конкурсную комиссию на замещение

должности главы администрации

муниципального образования

рабочий поселок Епифань Кимовского района

______________________________________

Ф. И. О. заявителя

заявление

В соответствии с действующим законодательством и с решением Собрания депутатов муниципального образования рабочий поселок Епифань Кимовского района от 23.03.2009 г. N 2-7 прошу вас допустить меня к участию в конкурсе на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Епифань Кимовского района.

Мною подтверждается, что представленные документы соответствуют требованиям, предъявляемым в Положении о проведении конкурса на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Епифань Кимовского района; сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны.

Приложение к заявлению: перечень документов, представленных на конкурс на замещение должности главы администрации муниципального образования рабочий поселок Епифань Кимовского района:

1. _____________________________

2. _____________________________

3. _____________________________

Дата ___________ Подпись _____________

Форма 2
приложения N 2
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района
от 23 марта 2009 г. N 2-7

Анкета участника конкурса на замещение
должности главы администрации муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района

                                   Фамилия

                       Имя                               Отчество

      Дата рождения              Место рождения             Гражданство

Адрес:

       индекс             страна             область              район

      город          улица           дом            корпус         квартира

Контактный телефон:

     код города           номер

 серия    номер        выдан              дата выдачи             Образование

                                 Место работы

                                  Должность

                                Опыт работы

                 Дата                                    Подпись

Форма 3
приложения N 2
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района
от 23 марта 2009 г. N 2-7

Сведения о полученных доходах и принадлежащем на праве
собственности имуществе, об обязательствах имущественного характера

     Я, участник конкурса на  замещение  должности  главы   администрации

муниципального образования рабочий  поселок  Епифань  Кимовского   района

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае

_________________________________________________________________________

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу ___________________________________________________

(адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

 (серия и номер паспорта или документа, заменяющего  паспорт   гражданина

РФ)  сообщаю  сведения о полученных доходах, об имуществе,  принадлежащем

мне на праве собственности,  и обязательствах  имущественного характера.

                       1. Сведения о доходах

     Сообщаю сведения о доходах, полученных за  период с 1  января   2008

года по 31 декабря 2008 года

Вид дохода	Величина дохода (в рублях) <*>
Доход по основному месту работы
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
Доход от ценных бумаг и долен участия в уставных капиталах организаций
Иные доходы (указать вид дохода) 1) 2) 3)
Общий доход за отчетный период

     <*> Для доходов, полученных в иностранной валюте,  величина   дохода

указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

     2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности,   

                    по состоянию на 31 декабря 2008 года

                          2.1. Недвижимое имущество

Вид и наименование имущества	Основание приобретения <*>	Вид Собственности <**>	Площадь (кв. м)	Место расположения
Земельные участки <***> 1) 2) 3)
Жилые дома 1) 2) 3)
Квартиры 1) 2) 3)
Дачи 1) 2) 3)
Гаражи 1) 2) 3)
Иное недвижимое имущество 1) 2) 3)

     <*> Указываются основание  приобретения (покупка,  мена,   дарение,

наследование,  приватизация и другие), а также  реквизиты  (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

     <**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной

собственности  указываются иные лица  (Ф.  И.  О.  или    наименование), в

собственности  которых находится  имущество,  для  долевой   собственности

указывается доля лица, о котором заполняется справка.

     <***>  Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли)  -  под

индивидуальное жилищное строительство,  дачный,  садовый,   приусадебный,

огородный и другие.

                        2.2. Транспортные средства

Вид, марка и год выпуска транспортного средства	Основание приобретения <*>	Вид собственности <**>	Место регистрации
1) 2) 3)

     <*> Указываются основание  приобретения  (покупка,  мена,   дарение,

наследование и другие),  а  также  реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

     <**> Указывается  вид   собственности  (частная,  общая),   совместной

собственности, указываются иные  лица (ф.  И.  О.   или    наименование), в

собственности которых  находится   имущество,  для  долевой   собственности

указывается доля лица, о котором заполняется справка.

                          2.3. Ценные бумаги

             2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале

                          коммерческих организаций

Наименование и организацион- но-правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (тыс. рублей) <2>	Доля участия, (стоимость в рублях) <3>	Основания участия <4>
1) 2) 3)

                        2.3.2. Иные ценные бумаги

Вид ценной бумаги <5>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательств (тыс. рублей)	Общее количество	Общая стоимость в рублях <6>
1) 2) 3)

     <1> Указывается полное  или  сокращенное  официальное   наименование

организации и ее  организационно-правовая форма  (акционерное   общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).;

     <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным   документам

организации по состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных   капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.   Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     <4> Указывается основание приобретения доли участия   (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие)   с

указанием реквизитов {дата, номер) соответствующего договора или акта.

     <5> Указываются все ценные бумаги по видам  (облигации,  векселя  и

другие), за исключением акций, указанных  в  подразделе  "Акции  и   иное

участие в уставном капитале коммерческих организаций".

     <6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (если ее нельзя определить исходя из   рыночной

стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных   в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России

на отчетную дату.

     Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" - суммарная стоимость ценных

бумаг, включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций

(тыс. рублей)

               3. Обязательства имущественного характера

       3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

Вид недвижимого имущества <1>	Собственник имущества	Вид и срок пользования (2)	Основание пользования (3)	Место нахождения	Площадь (кв. м)
1) 2) 3)

                   3.2. Прочие обязательства <4>

Содержание обязательс- тва <5>	Кредитор (должник)	Основание возникнове- ния <7>	Сумма обязательст- ва (тыс. рублей)	Срок обязательст- ва	Условия обязательства
1) 2) 3)

     <1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     <2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и срок пользования.

     <3>  Указываются  основание  пользования   (договор,     фактическое

предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты       (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <4> Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные   обязательства

финансового  характера  на  сумму,   превышающую   100-кратный   размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     <7> Указываются  основание  возникновения  обязательства   (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

     <8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма  указывается   в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <9> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в  обеспечение  обязательства   имущество,   выданные   в     обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

__________________________________________________________________________

           (Подпись, дата)

Форма 4
приложения N 2
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
рабочий поселок Епифань Кимовского района
от 23 марта 2009 г. N 2-7

Опись документов, представленных в конкурсную комиссию
претендентом на замещение должности главы администрации муниципального
образования рабочий поселок Епифань Кимовского района

     Настоящим   удостоверяется,   что  претендент  на  должность   главы

администрации  муниципального  образования  рабочий   поселок     Епифань

Кимовского района

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

представил в комиссию нижеследующие документы:

N п/п	Наименование документа	Подлинник/копия	Количество экземпляров	Количество листов
1	Документ, удостоверяющий личность
2	Диплом об образовании
3	Выписка из трудовой книжки
4	Сведения об имуществе
5	Медицинское заключение о состоянии здоровья
	Итого

     Документы поданы "__" _______________ 200 ___ г.

     Подпись представившего документы _____________________

     Документы приняты "__" _______________ 200 ___ г.

     Секретарь конкурсной комиссии _________________________