Приложение 1. Заявление (запрос) о выдаче копии (выписки)

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов юридических и физических лиц,
отраслевых (функциональных) и территориальных органов
администрации города Тулы на получение копий постановлений
и распоряжений главы администрации города Тулы,
администрации города Тулы, выписок из постановлений
и распоряжений главы администрации города Тулы,
администрации города Тулы"

Главе администрации города Тулы
______________________________
(либо)
Начальнику управления делами
администрации города Тулы
___________________________
ФИО
паспорт: _________серия N ____________
когда и кем выдан__________________
проживающего (ей) по адресу:____________________
телефон____________________________

Заявление

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) главы администрации города Тулы (администрации города Тулы от N _______________________ (название постановления (распоряжения)) в______экземплярах.

(В заявлении необходимо указать причину запроса).

Даю согласие на использование своих персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.

Даю согласие на проверку сведений, указанных в подаваемых мной документах, в рамках предоставления муниципальной услуги.

Подпись

Дата