Приложение N 4. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 4
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
город Кимовск Кимовского района
от 24 июля 2009 г. N 8-44

   Сектор по управлению имуществом и земельными ресурсами администрации

   муниципального образования город Кимовск Кимовского района

   Тульская обл., г. Кимовск, Тел. (48735) 5-29-75, 5-88-20

   ул. Ленина, д. 44а, Тел./факс (48735) 5-29-75

Муниципальный земельный контроль

Акт проверки соблюдения земельного законодательства

 "__" ___________ 200 _ г.             N ____   ___________________________________

                                                    (место проведения проверки)

 Муниципальный инспектор по использованию и охране земель в г. Кимовске

___________________________________________________________________________________

                  (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

 В соответствии  с  Положением о муниципальном  земельном  контроле  на  территории

муниципального образования город  Кимовск Кимовского района,  утвержденным решением

Собрания депутатов  муниципального  образования  город  Кимовск  Кимовского  района

от _____________ N _________, (в редакции решения Собрания депутатов муниципального

образования город Кимовск Кимовского района от _____________  N _____) на основании

распоряжения  администрации  муниципального  образования  город  Кимовск Кимовского

района от "__" ________________ 200_г. N ____ провел проверку соблюдения земельного

законодательства   на земельном участке, расположенном по адресу:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________ площадью ______________________ кв. м.

используемого _____________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица, ФИО должностного лица,

                индивидуального предпринимателя или гражданина, их представителей,

___________________________________________________________________________________

               присутствующих при составлении акта, паспортные данные,

                      адрес места жительства, телефон)

___________________________________________________________________________________

Продолжительность проверки: _______________________________________________________

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) ____________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

   (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

         (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта

                    малого или среднего предпринимательства)

 Перед  началом проверки  участвующим лицам  разъяснены их  права, ответственность,

а также   порядок проведения   проверки соблюдения земельного законодательства.

В ходе проверки установлено:

___________________________________________________________________________________

            (описание земельного участка: ограждение, охрана, доступ,

                   что расположено на земельном участке и т.д.)

___________________________________________________________________________________

  (в случае выявления нарушений, указать их характер; лиц, допустивших нарушения)

___________________________________________________________________________________

      (при выявлении фактов невыполнения предписаний органов государственного

                контроля (надзора), органов муниципального контроля

                  (с указанием реквизитов выданных предписаний)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 С Актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

                (ФИО физического лица, ФИО, должность руководителя,

    иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,

        индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                             "__" ____________ 20 __ г.     _______________________

                                                                   (подпись)

 Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _________________________________

      (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)

__________________                                _________________________________

    (подпись)                                                  (Ф.И.О.)

Присутствующие:

1. _______________________________________________________         ________________

    (Ф.И.О., место жительства, регистрации, год рождения)              (подпись)

2. _______________________________________________________         ________________

    (Ф.И.О., место жительства, регистрации, год рождения)              (подпись)

3. _______________________________________________________         ________________

    (Ф.И.О., место жительства, регистрации, год рождения)              (подпись)

Прилагаемые документы: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Акт составил: ______________                    ___________________________________

                (подпись)                                    (Ф.И.О.)

 С Актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

___________________________________________________________________________________

                (ФИО физического лица, ФИО, должность руководителя,

    иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,

        индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                             "__" ____________ 20 __ г.     _______________________

                                                                   (подпись)