Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к постановлению
Главы Администрации
Щекинского района
В ________________________________________________________
(указывается наименование органа местного самоуправления,
структурного подразделения органа местного самоуправления)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера муниципального служащего
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п |
Вид дохода | Величина дохода <2> (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7 | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) |
|
8 | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности <1> |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки <2>: 1) 2) 3) |
|||
2 | Жилые дома: 1) 2) 3) |
|||
3 | Квартиры: 1) 2) 3) |
|||
4 | Дачи: 1) 2) 3) |
|||
5 | Гаражи: 1) 2) 3) |
|||
6 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля муниципального служащего, который представляет
сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности <1> |
Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: 1) 2) |
||
2 | Автомобили грузовые: 1) 2) |
||
3 | Автоприцепы: 1) 2) |
||
4 | Мототранспортные средства: 1) 2) |
||
5 | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
||
6 | Водный транспорт: 1) 2) |
||
7 | Воздушный транспорт: 1) 2) |
||
8 | Иные транспортные средства: 1) 2) |
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля муниципального служащего, который представляет
сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета <1> |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете <2> (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно- правовая форма организации <1> |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал <2> (руб.) |
Доля участия <3> |
Основание участия <4> |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги <1> |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость <2> (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
______________________________.
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие
в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости или номинальной
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.