Приложение 3 к положению о приватизации муниципального имущества МО р.п. Дубовка Узловского района. Заявка на приобретение муниципального имущества без объявления цены

Приложение 3
к положению
о приватизации муниципального
имущества МО р.п. Дубовка
Узловского района

                                 Продавцу ________________________________________

                                             (полное наименование продавца)

                                 _________________________________________________

                   Заявка на приобретение муниципального

                       имущества без объявления цены

                               N _________

                         "__" _____________ 20 ___ г.

заполняется  Претендентом (его полномочным  представителем)

Претендент - физическое  лицо

             юридическое лицо

Ф.И.О. /Наименование   Претендента______________________________________________________

                                                      (для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность:

________________________________________________________________________________________

серия ______________________, N ______________________, кем и когда выдан ______________

________________________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________________

                            (для юридических лиц)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица:

________________________________________________________________________________________

серия ___________, N ______________, дата   регистрации  "__" _______________________ г.

орган, осуществивший регистрацию _______________________________________________________

Место выдачи ___________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________________

Место жительства / адрес  регистрации/ место нахождения Претендента

________________________________________________________________________________________

телефон ___________________________, факс ________________, Индекс _____________________

Банковские реквизиты Претендента для возврата денежных средств:

Банк: __________________________________________________________________________________

расчетный (лицевой) счет N _____________________________________________________________

корр. счет _____________________________________________________________________________

БИК ____________________________________________________________________________________

Представитель   Претендента_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. или   наименование)

Действует на основании доверенности от   "__" _____________ 20 ___ г.  N _______________

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  представителя  - физического лица, или

документа  о  государственной  регистрации  в качестве юридического лица представителя -

юридического лица:

________________________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата и  место выдачи (регистрации), кем выдан)

Принял  решение о  приобретении имущества, находящегося   в муниципальной собственности:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

     (наименование имущества, его основные характеристики  и местонахождение)

без объявления цены.

Обязуюсь:

1. В течении 10 дней подписать договор