Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
о муниципальном
маневренном фонде
Богородицкого района

                                           Главе администрации МО город Богородицк

                                                              Богородицкого района

                                           от ____________________________________

                                                      проживающего (ей) по адресу:

                                           _______________________________________

                                          Паспорт ________________________________

                                                 (серия, номер, кем и когда выдан)

                                           _______________________________________

                                   Заявление

Прошу   Вас    принять   меня   на учет  в качестве  нуждающегося в предоставлении

маневренного жилого помещения в связи с

Состав моей семьи __________________ человек:

1. Заявитель _____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Члены семьи заявителя:

__________________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

__________________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

__________________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаются документы:

1. _______________________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

____________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ (Ф.И.О.)

____________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ (Ф.И.О.)

"________________" 20__ г. Подпись заявителя _________________________