Приложение. Долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Ефремовского района Тульской области на 2009 - 2011 г.г." (Утв. решением Собрания представителей муниципального образования Ефремовский район N 9-107 от 25 сентября 2008 г.)

Долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения
Ефремовского района Тульской области на 2009 - 2011 г.г."
(Утв. решением Собрания представителей муниципального
образования Ефремовский район N 9-107 от 25 сентября 2008 г.)

Паспорт программы

Наименование Программы	Долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения Ефремовского района Тульской области на 2009 - 2011 г.г."
Заказчик Программы	Администрация муниципального образования Ефремовский район
Инициатор (основной разработчик) Программы	Комитет здравоохранения муниципального образования Ефремовский район
Цели и задачи Программы	- оздоровление населения города и района: снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; совершенствование методов контроля проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; совершенствование системы транспортировки вакцин); - снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями (организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и снижению уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями, бесперебойное снабжение ЛПУ Ефремовского района средствами диагностики и лечения паразитарных заболеваний); - борьба со злокачественными заболеваниями (обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания, снижение инвалидности и смертности, совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннее выявление опухолевых и предраковых заболеваний, обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях); - снижение числа вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, гепатита В и С (внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных; снижение уровня смертности от ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции; совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; - внедрение современных антиретровирусных препаратов для лечения; - оснащение медицинским оборудованием межрайонной лаборатории - СПИД МУЗ "ЕРБ"; - совершенствование методов профилактики эпидемических вспышек вирусных гепатитов; - совершенствование специализированной медицинской помощи, оказываемой больным вирусными гепатитами В и С.
Основные исполнители мероприятий Программы	Комитет здравоохранения муниципального образования Ефремовский район
Перечень основных мероприятий Программы	- организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;- - бесперебойное снабжение ЛПУ Ефремовского района вакцинами и другими медико-биологическими препаратами для профилактики и диагностики инфекционных заболеваний, управляемых специфическими средствами специфической профилактики, не входящими в национальный календарь прививок; - организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и снижению уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями; - бесперебойное снабжение ЛПУ средствами диагностики и лечения паразитарных заболеваний; - совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; - обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; - снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицированных ВИЧ-инфекцией; - внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных; - снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией; - снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами;
Сроки реализации	2009 - 2011 г.г.
Объемы и источники финансирования Программы	Финансирование в 2009 г.: - подпрограмма "Вакцинопрофилактика" 232,5 тыс. руб., из них 222,5 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования, 10 тыс. за счет платных услуг, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения; - подпрограмма "Снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями" 48 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; подпрограмма "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями" 80 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; подпрограмма "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов" 425,36 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; Финансирование в 2010 г.: - подпрограмма "Вакцинопрофилактика" 232,5 тыс. руб., из них 222,5 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования, 10 тыс. за счет платных услуг, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения; - подпрограмма "Снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями" 48 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; - подпрограмма "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями" 80 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; - подпрограмма "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов" 253 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; Финансирование в 2011 г.: - подпрограмма "Вакцинопрофилактика" 232,5 тыс. руб., из них 222,5 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования, 10 тыс. за счет платных услуг, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения; - подпрограмма "Снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями" 48 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; - подпрограмма "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями" 80 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования; - подпрограмма "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов" 264,36 тыс. руб. за счет средств бюджета муниципального образования;
Ожидаемые результаты реализации Программы	- снижение социальной напряженности в обществе вследствии# угрозы распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; - снижение заболеваемости паразитарными заболеваниями; - улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала онкологических больных; - улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С;
Ответственные за организацию контроля за исполнением Программы	Комитет здравоохранения муниципального образования Ефремовский район; Финансовое управление муниципального образования Ефремовский район

Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Целевая муниципальная подпрограмма "Вакцинопрофилактика" на период 2009 - 2011 г.г. в муниципальном образовании Ефремовский район разработана на основании Федерального закона от 22.07.93 г. N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" (с изменениями от 02.03.98 г.; 20.12.99 г., 02.12.00 г., 10.01.04 г., 27.02.04 г., 22.08.04 г., 29.12.04 г.; 07.03.05 г.), Федерального закона от 17.09.98 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (с изменениями от 07.08.00 г., 10.01.03 г., 22, 29.12.04г.), Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарном эпидблагополучии населения" (с изменениями 30.12.01 г., 10.01, 30.06.03 г.,22.08.04 г., 09.05.2005, 31.05.2005 г., 18.06.2006 г., 09.06.2006 г., 30.06.2006 г.), Федерального закона от 18.06.01 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (с изменениями от 22.08.04 г.).

Подпрограмма сформирована исходя из принципа преемственности к ранее действующей муниципальной программе. Работа проводимая в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" является одним из приоритетных направлений в здравоохранении.

Подпрограмма борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем, требующей неотложного решения как в Российской Федерации, так и в муниципальном образовании Ефремовский район.

Из 95 инфекций, подлежащих на сегодняшний день регистрации, третья часть управляется средствами специфической профилактики. Подпрограммы "Вакцинопрофилактика", действующие с 1999 года в муниципальном образовании определили определенный успех в борьбе с "управляемыми инфекциями". В результате продолжается снижение случаев дифтерии, не регистрируется полиомиелит и врожденная краснуха, на спорадическом уровне находится заболеваемость корью. Успешно проходят национальные дни иммунизации против полиомиелита, что дает уверенность в его ликвидации в скором времени. Успешно проходит ежегодная иммунизация школьников 9 классов за счет фонда, созданного Вишневской-Ростроповичем в 2003 году. Достигнутые результаты требуют закрепления, а по ряду инфекций положение еще никак нельзя считать благополучным. В Тульской области из инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, в том числе включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения по блоку дополнительной иммунизации, не зарегистрировано случаев заболевания дифтерией, корью, эпидпаротитом. Отмечено снижение показателей заболеваемости по вирусному гепатиту В, краснухе, гриппу, коклюшу. В 2007 году и за 6 месяцев 2008г. в муниципальном образовании Ефремовский район не регистрировалась заболеваемость дифтерией, эпидемическим паротитом, острыми вялыми параличами, туляремией, столбняком, ГЛПС, листериозом, но по прежнему отмечается рост туберкулеза.

Единственным специфическим средством защиты от туберкулеза и других управляемых инфекций являются прививки.

При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками в Российской Федерации продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией, корью и коклюшем, а также вспышки заболевания эпидемическим паротитом.

Требуется развитие системы информирования населения о мерах предупреждения распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

II. Основные цель и задачи подпрограммы, срок ее
реализации, а также целевые индикаторы и показатели

Целью подпрограммы "Вакцинопрофилактика" (далее подпрограмма) является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Задачами подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; совершенствование методов контроля проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; совершенствование системы транспортировки вакцин.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках мероприятий подпрограммы предусматриваются: развитие системы информирования населения о мерах предупреждения распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район и от платных услуг оказываемых учреждениями.

Общие затраты на реализацию мероприятий подпрограммы составляют 697,5 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район - 667,5 тыс. рублей, платных услуг оказываемых учреждениями - 30 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район и платных услуг оказываемых учреждениями осуществляется по следующим направлениям: приобретение вакцин (иммунобиологических препаратов) по эпидемическим показаниям и не входящим в национальный календарь прививок, средств диагностики, приобретение медицинского инструментария для проведения вакцинации и утилизации отходов; приобретения средств транспортировки и хранения; прочие нужды.

V. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в сравнении с 2007г. с учетом следующих показателей:

- сохранение 95-процентного уровня охвата детей профилактическими прививками;

- снижение заболеваемости дифтерией до 0,16 случая на 100 тыс. населения по Тульской области;

- исключение случаев возникновения заболевания полиомиелитом;

- снижение заболеваемости корью до 0,8 случая на 100 тыс. населения по Тульской области, по Ефремовскому району за последние 7 лет не было не одного случая заболеваемости корью.

Предполагаемый экономический эффект от снижения уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики в Российской Федерации на 2012 год составит (ориентировочно) 33,4 млрд. рублей.

Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении социальной напряженности в обществе вследствии# угрозы распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

VI. Возможные риски в ходе реализации подпрограммы

Реализация сопряжена с определенными рисками. В процессе реализации возможно выявление отклонений в достижении промежуточных результатов из-за несоответствия влияния отдельных мероприятий подпрограммы на ситуацию в сфере здравоохранения в целом.

Возможными рисками при реализации мероприятий подпрограммы выступают следующие факторы:

- несвоевременное и недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы;

- несвоевременное выполнение работ;

- поставка некачественного оборудования.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- создание эффективной системы управления на основе четкого распределения функций, полномочий и ответственности основных исполнителей подпрограммы;

- мониторинг выполнения подпрограммы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объема финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач

VII. Перечень мероприятий подпрограммы "Вакцинопрофилактика"

Наименование мероприятий	Исполнитель	Объем финансирования				Источники финансирования
		Всего в тыс. руб. (в ценах соответствующих лет)	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики	Комитет здравоохранения, ЛПУ, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	7,5	2,5	2,5	2,5	Бюджет МО Ефремовский район
Проведение ежегодной учебы врачей и медицинских сестер персонала по актуальным вопросам вакцинопрофилактики	Комитет здравоохранения, ЛПУ, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	-	-	-	-	-
Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий	Комитет здравоохранения, ЛПУ, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	-	-	-	-	-
Создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин, утилизации отходов	Главный врач МУЗ "ЕРБ" Главные врачи МУЗ "Ступинская УБ", МУЗ "Лобановская УБ", МУЗ "Шиловская УБ", МУЗ "Большеплотавская ВА", МУЗ "Степнохуторская ВА"	120,0	40,0	40,0	40,0	Бюджет МО Ефремовский район
Снабжение ЛПУ вакцинами и другими медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики и диагностики инфекционных заболеваний, управляемых специфическими средствами (приобретение вакцин против инфекций, непредусмотренных национальным календарем прививок - бешенство, сибирская язва, туляремия, лептоспироз, а также других по эпидемическим показаниям), приобретение диагностических препаратов для диагностики туберкулеза , бруцеллеза , туляремии и др., приобретение и снабжение ЛПУ одноразовыми шприцами для проведения вакцинации.	Комитет здравоохранения, главный врач МУЗ "ЕРБ"	540,0	180,0	180,0	180,0	Бюджет МО Ефремовский район
	Главные врачи МУЗ "Ступинская УБ", МУЗ "Лобановская УБ", МУЗ "Шиловская УБ", МУЗ "Большеплотавская ВА", МУЗ "Степнохуторская ВА"	30,0	10,0	10,0	10,0	Платные услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения
Итого:		697,5	232,5	232,5	232,5

Подпрограмма "Снижение уровня пораженности
населения паразитарными заболеваниями"

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Целевая муниципальная подпрограмма "Снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями" на период 2009-2011 г.г. в муниципальном образовании Ефремовский район разработана на основании Федерального закона от 22.07.93г. N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" (с изменениями от 02.03.98 г.; 20.12.99 г., 02.12.00 г., 10.01.04 г., 27.02.04 г., 22.08.04 г., 29.12.04 г., 07.03.05 г.), Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", (Собрание законодательства Российской Федерации 1999 г. N 14 ст. 1650; 2002 г. N 1 (ч.1) ст. 2; 2003г. N 2, ст. 167, N 27 (ч.1) ст. 2700; 2004 г. N 35 ст. 3607; 2005 г. N 9 ст. 1752; 2006г . N 1 ст. 10, N 52 (ч.1) ст. 5498; 2007 г. N 1(ч.1) ст. 21, ст. 29).

Подпрограмма сформирована впервые, исходя из принципа актуальности проблемы как в Ефремовском районе, так и в Тульской области в целом. В 2007 г. в Тульской области зарегистрировано 3511 случаев паразитарных заболеваний (показатель заболеваемости 222,1 на 100 тыс. нас), что на 7,3 % выше уровня 2006 г. Было зарегистрировано 3009 сл. энтеробиоза, 58 сл. аскаридоза, 371 сл. лямблиоза, 46 сл. токсокароза, 8 сл. токсоплазмоза. Выявлены единичные случаи эхинококкоза, трихинеллеза и дирофиляриоза (по 2 сл.), тениаринхоза и описторхоза (по 3 сл.), трихоцефалеза (1 сл.). зарегистрировано 6 завозных случаев малярии, среди них 4 бессимптомных паразитоносителя. За 4 мес. текущего года в области зарегистрировано 1009 сл. паразитарных заболеваний, в том числе 867 сл. энтеробиоза, 97 сл. лямблиоза, 28 сл. аскаридоза, 8 сл. токсокароза, 7 сл. тениаринхоза, по 1 сл. эхинококкоза и токсоплазмоза.

По сравнению с показателями Российской Федерации превышение уровня заболеваемости отмечается только по токсокарозу (на 23%).

Стойкие очаги трихинеллеза существуют в Веневском, Номовосковском, Узловском, Ефремовском районах и в г. Туле, где в разные годы отмечалась вспышечная заболеваемость. Прогноз на ближайшее время остается неблагополучным в связи с сокращением объема дератизационных работ, наличием фактов торговли мясопродуктами без вет. сан. экспертизы, а также участившимися случаями употребления в пишу собачьего мяса.

Работа по раннему выявлению больных эхинококкозом проводится не эффективно, практически не осуществляется серодиагностика среди населения из групп высокого риска заражения. Пораженность населения эхинококкозом составляет 6%. Почти в 3 раза выросла заболеваемость населения токсокарозом. Это является следствием значительного увеличения численности собак в городах и поселках, несоблюдения правил их содержания, что приводит к интенсивной циркуляции возбудителя и подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований почвы.

В 2007г. на 60% выросла заболеваемость лямблиозом. По данным серологического обследования пораженность населения составила 33%, что свидетельствует о широком распространении и высокой степени контакта людей с данным возбудителем. Дезинвазия сточных вод проводится не на должном уровне (после очистки цисты лямблий обнаруживаются в 3% проб, яйца аскарид - в2%.) Напряженной остается эпидемиологическая обстановка по малярии. За 3 последних года в области зарегистрировано 20 случаев завозной малярии (в 2007г. - 6 сл., 2006г. - 4 сл., 2005г. - 10 сл.), показатель заболеваемости составил в 2007г. - 0,13 на 100 тыс. нас. Обострению ситуации способствует интенсивная миграция населения из стран дальнего и ближнего зарубежья, эндемичных по малярии. По оперативным данным в 2007 г. на территорию области прибыло 6855 человек из 24 неблагополучных регионов (в 2006г. - 4716 чел.)

Отмечен рост заболеваемости педикулезом в 2007 г. в Ефремовском районе, что обусловлено в определенной степени активизацией работы по его выявлению среди школьников, а именно проведены рейдовые проверки школ в части соблюдения требований санитарного законодательства по профилактике педикулеза.

За I полугодие 2008г. в Ефремовском районе зарегистрировано 24 случая паразитарных заболеваний.

II. Основные цель и задачи подпрограммы, срок ее реализации,
а также целевые индикаторы и показатели

Целью подпрограммы "Снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями" (далее подпрограмма) является снижение уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями.

Задачами подпрограммы являются:

- организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике и снижению уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями;

- бесперебойное снабжение ЛПУ средствами диагностики и лечения паразитарных заболеваний. Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках мероприятий подпрограммы предусматриваются: развитие системы информирования населения о мерах профилактики и снижения уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями, а также проведение диагностики и своевременного лечения паразитарных заболеваний.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район.

Общие затраты на реализацию мероприятий подпрограммы составляют 144 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район - 144 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район осуществляется на приобретение средств для диагностики и лечения паразитарных заболеваний.

V. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в сравнении с 2007г. с учетом следующих показателей:

- снижение заболеваемости паразитарными заболеваниями, в том числе энтеробиозом, аскаридозом, лямблиозом, токсокарозом, токсоплазмозом, трихенеллезом и др.

VI. Возможные риски в ходе реализации подпрограммы

Реализация сопряжена с определенными рисками. В процессе реализации возможно выявление отклонений в достижении промежуточных результатов из-за несоответствия влияния отдельных мероприятий подпрограммы на ситуацию в сфере здравоохранения в целом.

Возможными рисками при реализации мероприятий подпрограммы выступают следующие факторы:

- несвоевременное и недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы;

- несвоевременное выполнение работ.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- создание эффективной системы управления на основе четкого распределения функций, полномочий и ответственности основных исполнителей подпрограммы;

- мониторинг выполнения подпрограммы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объема финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач.

VII. Перечень мероприятий подпрограммы "Снижение уровня
пораженности населения паразитарными заболеваниями"

Наименование мероприятий	Исполнитель	Объем финансирования				Источники финасирования#
		Всего в тыс. руб. (в ценах соответствующих лет)	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Развитие системы информирования населения о мерах профилактики паразитарных заболеваний	Комитет здравоохранения, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах главные врачи ЛПУ	-	-	-	-	-
Проведение ежегодной учебы врачей и медицинских сестер, медицинского персонала по актуальным вопросам диагностики и лечения паразитарных заболеваний	Комитет здравоохранения, ЛПУ, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	-	-	-	-	-
Приобретение в МУЗ "ЕРБ" средств диагностики паразитарных заболеваний	Главный врач МУЗ "ЕРБ"	96,0	32,0	32,0	32,0	Бюджет муниципального образования Ефремовский район
Приобретение в МУЗ "ЕРБ" лекарственных средств для лечения паразитарных заболеваний	Главный врач МУЗ "ЕРБ"	48,0	16,0	16,0	16,0	Бюджет муниципального образования Ефремовский район
Итого:		144,0	48,0	48,0	48,0

Подпрограмма "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями"

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Целевая муниципальная подпрограмма "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями" на период 2009 - 2011 г.г. в муниципальном образовании Ефремовский район разработана на основании Федерального закона от 22.07.93 г. N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" (с изменениями от 02.03.98 г.; 20.12.99 г., 02.12.00 г., 10.01.04 г., 27.02.04 г., 22.08.04 г., 29.12.04 г.; 07.03.05 г.), Федерального закона от 07.07.2008 г. N 178 - ФЗ "О государственной социальной помощи" ст. 6.2. (в редакции ФЗ от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Федерального закона следует читать как "от 07 июля 1999 г."

Подпрограмма сформирована впервые исходя из принципа актуальности проблемы профилактики онкологических заболеваний в Тульской области и Ефремовском районе. Работа, проводимая в рамках подпрограммы "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями" является одним из приоритетных направлений в здравоохранении и требует неотложного решения, как в Российской Федерации, так и в муниципальном образовании Ефремовский район.

Тульская область на протяжении многих лет является регионом Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний, сохраняется тенденция к их росту.

Показатели смертности детей от злокачественных новообразований остаются стабильными, но значительно ниже среднероссийских.

Особенно высока заболеваемость злокачественными новообразованиями среди населения Кимовского, Белевского, Киреевского, Тепло-Огаревского, Новомосковского, Ефремовского районов и г. Тулы.

В структуре заболеваемости на первом месте находится рак легкого, на втором месте - рак желудка, на третьем - рак молочной железы.

Возросла заболеваемость раком щитовидной железы, простаты, шейки матки, кожи и крови (лейкозы).

С 2004г. имеется тенденция к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями среди детского населения области, которая уже превышает среднероссийские показатели почти на 28%. Остается низкой эффективность работы смотровых кабинетов, работа по выявляемости злокачественных новообразований при профосмотрах проводится зачастую Нормально и показатели выявляемости рака на ранних стадиях остается еще низкими. Имеет место сложность в реабилитации больных. Существуют проблемы лекарственного обеспечения онкобольных в системе ДЛО. Отсутствует действенная информационная система профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований. Остаются крайне высокими показатели, инвалидности вследствие злокачественных новообразований. Высока доля больных, умерших в течение первого года с момента установления диагноза.

Показатели онкологической заболеваемости по муниципальному образованию Ефремовский район за предыдущие три года сложились следующие:

Структура заболеваемости

2005 г.	1место - рак легкого 2 место - рак молочной железы 3 место - рак желудка	заболевания щитовиднойжелезы# составили 3,4%
2006 г.	1 место - рак легкого 2 место - рак желудка 3 место - рак молочной железы	заболевания щитовидной железы составили 4,4%
2007 г.	1 место - рак молочной железы 2 место - рак желудка 3 место - рак легких	заболевания щитовидной железы составили 2,1%

На 01.01.2008 г. на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями состояло: детей до 14 лет - 3 человека, взрослых - 1062 человека (263 человека - впервые выявлены в 2007г.)

Требуется принятие дополнительных мер по обеспечению снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях, улучшение качества проводимого лечения больных с онкологическими заболеваниями, обеспечение ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений, увеличение продолжительности и улучшения качества жизни больных.

II. Основные цель и задачи подпрограммы, срок ее реализации,
а также целевые индикаторы и показатели

Целью подпрограммы "Профилактика и борьба со злокачественными заболеваниями" (далее подпрограмма) являются:

- обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания;

	2005 г.	2006 г.	2007 г.
Заболеваемость на 100 тыс. нас.	357,2	387,0	394,9
РФ		330,51
Тул. обл.		369,0
Смертность на 100 тыс. нас.	210,8	246,7	228,2
РФ		200,64
Тул. обл.		248,2
Запущенность (IV) (в %)	28,5%	34,5%	28,1%
РФ		23,3%
Тул.обл.		31,7%
Летальность на 1-м году (в %)	41,3%	39,8%	38,7%
Активная выявляемость (в %)-	1,7%	2,2%	0,5%
Верификация	77,4%	84,1%	83,0%
Прожили 5 лет и более	49,8%	49,9%	48,4%

- снижение инвалидности и смертности;

- совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннее выявление опухолевых и предраковых заболеваний;

- обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках мероприятий подпрограммы предусматриваются: развитие системы информирования населения о мерах профилактики и снижения уровня заболеваемости онкологическими заболеваниями, а также проведение диагностики и своевременного лечения онкологических заболеваний, обеспечение функционирования государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями, обеспечение оказания специализированной медицинской помощи.

IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район.

Общие затраты на реализацию мероприятий подпрограммы составляют 240 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район - 240 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район осуществляется на приобретение.

V. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в сравнении с 2007 г. с учетом следующих показателей:

- улучшение показателей, характеризующих ранее выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с визуальными локализациями опухолей, выявленных на I и II стадиях заболевания;

- снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза.

Социальный эффект будет выражен в улучшении качества и увеличения продолжительности жизни, сохранения трудового потенциала больных, снижения социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения злокачественных новообразований.

VI. Возможные риски в ходе реализации подпрограммы

Реализация сопряжена с определенными рисками. В процессе реализации возможно выявление отклонений в достижении промежуточных результатов из-за несоответствия влияния отдельных мероприятий подпрограммы на ситуацию в сфере здравоохранения в целом.

Возможными рисками при реализации мероприятий подпрограммы выступают следующие факторы:

- несвоевременное и недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы;

- несвоевременное выполнение работ;

- поставка некачественного оборудования.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- создание эффективной системы управления на основе четкого распределения функций, полномочий и ответственности основных исполнителей подпрограммы;

- мониторинг выполнения подпрограммы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объема финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач.

VII. Перечень мероприятий подпрограммы "Профилактика
и борьба со злокачественными заболеваниями"

Наименование мероприятий	Исполнитель	Объем финансирования				Источники финансирования
		Всего в тыс. руб. (в ценах соответствующих лет)	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Развитие системы информирования населения о мерах профилактики онкологических заболеваний в том числе по пропаганде здорового образа жизни, по недопущению рекламы методов профилактики, лечения и диагностики больных злокачественными заболеваниями лекарственными средствами, неразрешенными к применению Минздравом РФ	Комитет здравоохранения, главные врачи ЛПУ	-	-	-	-	-
Проведение ежегодной учебы врачей и медицинских сестер по актуальным вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний	Комитет здравоохранения, главные врачи ЛПУ,	-	-	-	-	-
Приобретение в МУЗ "ЕРБ" средств диагностики и онкологических заболеваний	Главный врач МУЗ "ЕРБ"	240,0	80,0	80,0	80,0	Бюджет муниципального образования Ефремовский район
Внедрение эффективного использования современных методов диагностики предопухолевых заболеваний и новообразований	Главный врач МУЗ "ЕРБ", районные специалисты	-	-	-	-	-
Обследование в смотровых кабинетах всех мужчин и женщин старше 30 лет, впервые обратившихся в текущем году в амбулаторно-поликлинические учреждения, с последующим направлением больных с подозрением на злокачественное новообразование в онкологический кабинет	Руководители амбулаторно-поликлинических подразделений МУЗ "ЕРБ", главные врачи сельских ЛПУ	-	-	-	-	-
Проведение обследования на выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний у детей и направление выявленных больных в детский онкологический кабинет ГУЗ "ТОДБ"	Врачи первичного медико-санитарного звена ЛПУ Ефремовского района, главные врачи ЛПУ	-	-	-	-	-
Проведение обследования на выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний у больных, находящихся на стационарном лечении	Врачи стационарных отделений МУЗ "ЕРБ", главные врачи сельских участковых больниц	-	-	-	-	-
Систематическое проведение усовершенствования врачей основных клинических специальностей и средних медработников по вопросам профилактики и раннего выявления онкологической патологии	Главные врачи ЛПУ	-	-	-	-	-
Обеспечение паллиативной и симптоматической помощи онкологическим больным	Главные врачи ЛПУ, врачи первичного медико-санитарного звена	-	-	-	-	-
Выполнение стандартов объема медицинской помощи по выявлению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным	Главные врачи ЛПУ, врачи первичного медико-санитарного звена, зам. главного врача по экспертизе МУЗ "ЕРБ", зам. главного врача по лечебной работе МУЗ "ЕРБ"	-	-	-	-	-
Разбор случаев запущенных онкологических заболеваний на врачебных конференциях с последующими оргвыводами	Комитет здравоохранения, главные врачи ЛПУ, зам. главного врача по лечебной работе МУЗ "ЕРБ"	-	-	-	-	-
Итого:		240,0	80,0	80,0	80,0

Подпрограмма "Предупреждение распространения
ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов"

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Целевая муниципальная подпрограмма "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов" на период 2009 - 2011 г.г. в муниципальном образовании Ефремовский район разработана на основании Федерального закона от 22.07.93 г. N 5487-1 "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" (с изменениями от 02.03.98 г.; 20.12.99 г., 02.12.00 г., 10.01.04 г., 27.02.04 г., 22.08.04 г., 29.12.04 г.; 07.03.05 г.), Федерального закона от 17.09.98 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (с изменениями от 07.08.00 г., 10.01.03 г., 22, 29.12.04 г.), Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарном эпид-благополучии населения" (с изменениями 30.12.01 г., 10.01, 30.06.03 г., 22.08.04 г. 09.05.2005 г., 31.12.2005 г., 18.06.2006 г., 29.06.2006 г., 30.06.2008 г.), распоряжения Администрации Тульской области N 60г-5/1268 от 02.07.2008 г. "Об исполнении Плана мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ на 2008 - 2010 г.г."

Подпрограмма "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов" является одной из наиболее важных проблем, требующей неотложного решения, как в Российской Федерации, так и в муниципальном образовании Ефремовский район, а также представляет приоритетное направление в здравоохранении.

На 01.01.2008 г. число инфицированных СПИД в Тульской области составило 4921 человек. Показатель пораженности населения области ВИЧ-инфекцией возрос с 271,9 в 2006 г. до 305,5 в 2007 г. на 100 тыс. населения (показатель по Российской Федерации в

2006 г.- 244,4). В 2007 г. было вновь выявлено 512 больных ВИЧ инфекцией, в том числе 2 в Ефремовском районе, рост заболеваемости за год 40 случаев, в 2006г. - 28 случаев. Показатель заболеваемости ВИЧ инфекцией в Тульской области в 2007г. составил 31,8, против 28,9 на 100 тыс. населения в 2006 г.(по РФ за 2006 г. 22,1). Заболеваемость регистрировалась во всех административных территориях Тульской области, начиная с 2001 г., при этом 45% приходится на г. Тулу.

Показатель смертности среди ВИЧ-инфицированных в 2007 г. составил 41,2 на 100 тыс. населения, против 34,3 в 2006г., 20,5 в 2005 г. Диагноз СПИДа за период регистрации установлен у 146 ВИЧ инфицированных , в том числе в 2007г. - у 33 больных (в 2006г. - у 34). Всего умерло 104 больных СПИДом, из них 20 человек в 2007г. (в 2006г. -30, в 2005 г. - 9). По состоянию на 01.01.2008г. в Тульской области от ВИЧ инфицированных матерей родился 401 ребенок, в том числе в 2007г. - 83, в 2006г. - 68 детей. Диагноз врожденной ВИЧ инфекции в 2007г. - у 9 детей, в 2006г. - у 6 детей (в 2005г. - у 5 детей). Всего в Центре СПИДа Тульской области с диагнозом ВИЧ инфекция наблюдается 27 детей.

В 2007г. в Ефремовском районе с острым гепатитом В и С зарегистрировано 8 человек в том числе впервые в жизни - 8.

II. Основные цель и задачи подпрограммы, срок ее реализации,
а также целевые индикаторы и показатели

Целью подпрограммы "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов" является: снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ- инфекцией; внедрение методов профилактики заражения ВИЧ -инфекцией новорожденных; снижение уровня смертности ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами.

Задачами подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции; совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; внедрение современных антиретровирусных препаратов для лечения, оснащение медицинским оборудованием межрайонной лаборатории МУЗ "ЕРБ", а также совершенствование методов расследования и методов профилактики эпидемических вспышек вирусных гепатитов, совершенствование специализированной медицинской помощи оказываемой лицам, больным вирусным гепатитом.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается: совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний вызываемых ВИЧ, гепатита В и С; развитие единой системы мониторинга и оценки в области противодействия ВИЧ -инфекции, гепатита В и С.

IV.Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район.

Общие затраты на реализацию мероприятий подпрограммы составляют 922 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район - 922 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы за счет средств бюджета муниципального образования Ефремовский район осуществляется по следующим направлениям: приобретение медицинского оборудования и диагностических средств (2 холодильника, 1 термостат, 1 автоклав, 1 аппарат "Вошер" для промывания плат, электронные пинетки и тест систем на гепатит В и С).

V. Оценка социально-экономической эффективности подпрограммы

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится в сравнении с 2007г. с учетом следующих показателей:

Снижение числа вновь зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией, снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0,7 на 100 тыс. населения, гепатитом С до 3,8 на 100 тыс. населения, хроническим гепатитом В и С до 36 на 100 тыс. населения.

Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, повышении информированности и формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствии# угрозы распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

VI. Возможные риски в ходе реализации подпрограммы

Реализация сопряжена с определенными рисками. В процессе реализации возможно выявление отклонений в достижении промежуточных результатов из-за несоответствия влияния отдельных мероприятий подпрограммы на ситуацию в сфере здравоохранения в целом.

Возможными рисками при реализации мероприятий подпрограммы выступают следующие факторы:

- несвоевременное и недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы:

- несвоевременное выполнение работ;

- поставка некачественного оборудования.

В целях минимизации указанных рисков в процессе реализации подпрограммы предусматриваются:

- создание эффективной системы управления на основе четкого распределения функций, полномочий и ответственности основных исполнителей подпрограммы;

- мониторинг выполнения подпрограммы, регулярный анализ и при необходимости ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов и показателей, а также мероприятий подпрограммы;

- перераспределение объема финансирования в зависимости от динамики и темпов решения тактических задач.

VII. Перечень мероприятий подпрограммы "Предупреждение
распространения ВИЧ-инфекции и профилактика вирусных гепатитов"

Наименование мероприятий	Исполнитель	Объем финансирования				Источники финансирования
		Всего в тыс. руб. (в ценах соответствующих лет)	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Развитие системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов	Комитет здравоохранения, ЛПУ, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	-	-	-	-	-
Проведение ежегодной учебы врачей и медицинских сестер персонала по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции вирусных гепатитов	Комитет здравоохранения, ЛПУ, ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	-	-	-	-	-
Совершенствование эпидемиологического надзора за профилактикой ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов	ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тул. области в Ефремовском, Каменском и Куркинском районах	-	-	-	-	-
Приобретение медицинского оборудования и диагностических средств	Главный врач МУЗ "ЕРБ"
холодильники (2шт.);		20,0	10,0	10,0	10,0	Бюджет МО Ефремовский район
мини термостат (1 шт.);		10,0	-	-	10,0	Бюджет МО Ефремовский район
автоклав (1 шт.);		18,0	18,0	-	-	Бюджет МО Ефремовский район
аппарат "Вошер" (для промывания плат) (1 шт.);		140,0	140,0	-	-	Бюджет МО Ефремовский район
электронная пипетка 8 канальная (50 - 300мкл) (2шт.);		28,72	14,36	-	14,36	Бюджет МО Ефремовский район
электронная пипетка 1 канальная (10 - 100мкл) (2шт);		6,0	3,0	3,0	-	Бюджет МО Ефремовский район
тест система гепатит В (60 шт. - 3 уп.);		360,0	120,0	120,0	120,0	Бюджет МО Ефремовский район
тест система гепатит С (60 шт. - 3 уп.)		360,0	120,0	120,0	120,0	Бюджет МО Ефремовский район
Итого:		942,72	425,36	253,0	264,36