Приложение 2. Список избирателей, проголосовавших досрочно

Приложение 2
к постановлению
Избирательной комиссии
Тульской области
от 5 февраля 2010 г. N 86-1

____________________________________________________________________________________

                                 наименование выборов

                         "___" ______________________ 20__ г.

                                 дата проведения выборов

                   Список избирателей, проголосовавших досрочно, 

                          по избирательному участку N ___

___________________________________________________________________________________

              адрес участковой избирательной комиссии

                         Избирательный участок N _______

N п/п	Дата и время голосования	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет -дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя о нии избиратель- ного бюллетеня	Подпись члена участковой избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки

Общее количество избирателей, проголосовавших досрочно _______________

Председатель участковой избирательной комиссии _______________________

Секретарь участковой избирательной комиссии __________________________