Приложение 3 к положению о приватизации муниципального имущества МО Смородинское Узловского района. Заявка на приобретение муниципального имущества без объявления цены

Приложение 3
к положению
о приватизации муниципального имущества
МО Смородинское Узловского района

                                            Продавцу _____________________________________

                                                         (полное наименование продавца)

         Заявка на приобретение муниципального имущества без объявления цены N ______

"___" ________________ 20 __ г.

заполняется Претендентом (его полномочным представителем)

Претендент - физическое лицо

юридическое лицо

Ф.И.О. /Наименование Претендента

__________________________________________________________________________________________

                                 (для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________________________________

Серия  ___________________,  N  ___________________________________,  кем  и  когда  выдан

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

ИНН_______________________________________________________________________________________

                                (для юридических лиц)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица

__________________________________________________________________________________________

Серия ____________________________________, N ___________________________________________,

дата регистрации "___" __________________________________г.

орган, осуществивший регистрацию

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Место выдачи

__________________________________________________________________________________________

телефон

__________________________________________________________________________________________

факс

__________________________________________________________________________________________

Индекс

__________________________________________________________________________________________

Банковские реквизиты Претендента для возврата денежных средств:

Банк:_

__________________________________________________________________________________________

расчетный (лицевой) счет N

__________________________________________________________________________________________

корр. счет

__________________________________________________________________________________________

БИК

__________________________________________________________________________________________

Представитель Претендента

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. или наименование)

Действует на основании доверенности от "__" ____________ 20 __ г. N ___

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность  представителя  -  физического  лица, или

документа  о  государственной  регистрации  в  качестве  юридического лица представителя -

юридического лица:

__________________________________________________________________________________________

       (наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),

__________________________________________________________________________________________

                                   кем выдан)

Принял решение о приобретении имущества, находящегося в муниципальной собственности:

__________________________________________________________________________________________

(наименование  имущества,  его  основные  характеристики и м