Приложение 3. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования рабочий поселок Ревякино Ясногорского района Тульской области от 3 февраля 2012 г. N 05 настоящее приложение дополнено приложением 3, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления

Приложение 3
к Административному регламенту
по осуществлению муниципального земельного
контроля на территории муниципального образования
рабочий поселок Ревякино Ясногорского района

В _______ (наименование органа прокуратуры)

от ___ (наименование органа государственного

контроля (надзора), муниципального контроля

с указанием юридического адреса)

Заявление
о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом
муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой
выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении ______________________________________________ (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика) осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________________________________________________________

2. Основание проведения проверки: ____________ (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"),

3. Дата начала проведения проверки: "___" ____________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки: "___" ___________ 20__ года (указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля").

Приложения: ________________________________ (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки) ______________ (наименование должностного лица) (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) М.П.

Дата и время составления документа: _____________";