Приложение 6. Акт проверки постоянно действующей комиссии по осуществлению муниципального земельного контроля на территории муниципального образования Заокский район

Приложение 6
к Положению
о порядке осуществления муниципального
земельного контроля на территории
муниципального образования
Заокский район

(место составления акта)                                 "__" ____________ 20 ___ г.

_________________________                                  (дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

             Акт проверки постоянно действующей комиссии по осуществлению

                   муниципального земельного контроля на территории

                      муниципального образования Заокский район

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя N __________________

"__" __________ 20 __г. по адресу: _________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества

(в случае, если имеется), распоряжения о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: _______________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное

наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя)

Место проведения проверки: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата проведения проверки: "__" _______________ 20 __ г.

Продолжительность проверки: с ____________ час. по ______________ час.

(время проведения проверки)

Акт составлен: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование органа муниципального земельного контроля)

С  копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) _____________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и N решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта

малого или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: _____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица

(должностных лиц), проводившего(их) проверку;

в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций

указываются   фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются),

должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,   установленных

муниципальными правовыми актами: ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале  осуществления

отдельных    видов   предпринимательской    деятельности,  обязательным  требованиям

(с указанием положений (нормативных)  правовых актов): _____________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного земельного контроля

(надзора), органов муниципального земельного контроля (с указанием реквизитов выданных

предписаний):

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица,  индивидуального  предпринимателя,

проводимых  органами   государственного   земельного   контроля  (надзора), органами

муниципального земельного контроля  внесена  (заполняется  при  проведении  выездной

проверки):

______________________              ________________________________________________

(подпись проверяющего)                  (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых

органами   государственного  контроля  (надзора), органами  муниципального  контроля

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

_______________________             ________________________________________________

(подпись проверяющего)                  (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы: _____________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_______________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если

имеется), должность руководителя, иного

должностного лица или уполномоченного

представителя юридического лица,

индивидуального предпринимателя,

его уполномоченного представителя)

"__" _____________ 20 __г.                                        __________________

                                                                      (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________________________

                                               (подпись уполномоченного должностного

                                                  лица (лиц), проводившего проверку)