Приложение 2 к Положению о ведение реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в МО город Алексин Алексинского района от 9 апреля 2010 г. 2010 г. N 88. Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства и о включении в реестр получателей поддержки

Приложение 2
к Положению о ведение реестра
субъектов малого и среднего
предпринимательства - получателей
поддержки в МО город Алексин
Алексинского района
от 9 апреля 2010 г. 2010 г.# N 88

Главе администрации муниципального образования Алексин Алексинского района

__________________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

    Заявление об оказании поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства и о

                      включении в реестр получателей поддержки

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации", я,

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

действующий   на  основании  _____________________  от  ____________________________  или

свидетельства  о регистрации от _____________________ N ________, прошу оказать следующую

поддержку:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                         (указать форму, вид поддержки)

На срок

_________________________________________________________________________________________

В размере

_________________________________________________________________________________________

Сообщаю основные сведения

1. Полное  и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование,

юридического   лица   или   фамилия,   имя  и  отчество  (если  имеется)  индивидуального

предпринимателя:

2. Почтовый  адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного  органа

юридического   лица  или  индивидуального  основании  предпринимателя  (почтовый  индекс,

субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, номер дома (офиса):

_________________________________________________________________________________________

телефон ________________________________________________________________________________,

адрес электронной почты ________________________ адрес в Интернете ______________________

3. Основной  государственный  регистрационной  номер записи о государственной регистрации

юридического   лица   (ОГРН)   __________________________________   или   индивидуального

(ОГРНИП) ________________________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика ____________________________________________

5. Средняя  численность  работников  за  200 __ год с учетом всех работников, в том числе

работников,  работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом

реально   отработанного   времени,   работников   представительств,   филиалов  и  других

обособленных подразделений, ________________ чел.

6. Должность, Ф.И.О. руководителя:

_________________________________________________________________________________________

7. Виды   экономической   деятельности,   выпускаемая   продукция,   выполняемые  работы,

оказываемые услуги:

_________________________________________________________________________________________

8. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость

за предшествующий год: _____________________

Настоящим  подтверждаю  и гарантирую, что вся информация, указанная в заявлении, является

подлинной  и может быть использована для целей, предусмотренных Федеральным законом от 24

июля  2007  г.  N  209-ФЗ  "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации",  Постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 06.05.2008 N 358 "Об

утверждении  Положения о ведении реестров субъектов малого и среднего предпринимательства

- получателей  поддержки и о требованиях к технологическим, программным, лингвистическим,

правовым и организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".

В  случае  отсутствия  необходимых сведений, указанных в настоящем заявлении, а также при

обнаружении в них несоответствия обязуюсь представить недостающие сведения.

Перечень прилагаемых документов, заверенных подписью и печатью субъекта малого и среднего

предпринимательства или подписью индивидуального предпринимателя (при отсутствии печати):

1. копия выписки из ЕГРЮЛ или ЕГРИП в 1 экз.;

2. справка о выручке от реализации товаров (работ и услуг) и балансовой стоимости активов

(остаточная  стоимость  основных  средств  и  нематериальных  активов)  за предшествующий

календарный год в 1 экз.;

3. иные документы по желанию.

М.П.    _____________________________      _____________________________

             подпись руководителя                      Ф.И.О.

"__" _______________ 200 __ г.