Приложение 3. Заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах, представленных в орган учета

Приложение 3
к положению
"О порядке признания граждан
малоимущими в целях учета и
предоставления им по договорам
социального найма жилых помещений"

                                                               Главе администрации

                                                                     МО г. Узловая

                                                                  М.В. Самохвалову

                                                    от ___________________________

                                                    ______________________________

                                                       проживающего(ей) по адресу:

                                                    ______________________________

                                                    ______________________________

                                                    ______________________________

                                       Заявление

               о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах,

                              представленных в орган учета

Я, ______________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)

представляющий установленные документы в _________________________________________

                                                       (наименование органа учета)

__________________________________________________________________________________

в отношении себя, членов моей семьи ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                           (указать фамилии, имена, отчества, даты рождения детей)

на основании закона и нижеуказанных членов моей семьи ____________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(указать  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения совершеннолетних членов семьи)

на основании доверенности ________________________________________________________

                                              (указываются реквизиты доверенности)

настоящим выражаю  согласие на  проверку  сведений, содержащихся в представленных

мною  документах  в   отношении   себя   и   вышеуказанных   членов   моей  семьи.

                                                        __________________________

                                                                         (подпись)

"_____" __________________200_г.

Подпись гр. _________________________________________________________ подтверждаю.

__________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица органа учета, удостоверяющего

 заявление гражданина)       (подпись)

                                                                              М.П.