Приложение 1 к Административному регламенту. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту

__________________________________________________________________

(Руководителю органа местного самоуправления, осуществляющего

__________________________________________________________________

заключение договоров социального найма)

от _______________________________________________________________

           (Ф.И.О., место проживания, контактный телефон)

                             Заявление

Прошу  заключить  со  мной  договор  социального  найма  на  жилое

помещение ________________________________________________________

__________________________________________________________________

(в  связи  с  предоставлением  жилого  помещения, передачи  жилого

помещения   в   муниципальную  собственность, изменении   договора

социального найма)

в     соответствии   с Жилищным кодексом   Российской    Федерации

от 29.12.2004 N 188-ФЗ.

Состав семьи:

1. _______________________________________________________________

                      (Ф.И.О, дата рождения)

паспорт: серия ______N _________, выданный _______________________

                                                (кем, когда)

2. _______________________________________________________________

                      (Ф.И.О, дата рождения)

паспорт: серия ______N _________, выданный________________________

                                               (кем, когда)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________

2) _______________________________________________________________

3) _______________________________________________________________

4)________________________________________________________________

и т.д.

"___" ______________20___г.       Подпись заявителя ______________

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ______________20___г.

_____________________________________________ ____________________

   (должность лица, принявшего заявление)          (подпись)

_____________________________________________

          (расшифровка подписи)