Приложение N 5 к Порядку оценки бюджетной и социально-экономической эффективности предоставления (планируемых к предоставлению) налоговых льгот по местным налогам. Оценка социальной эффективности предоставления налоговых льгот

Приложение N 5
к Порядку оценки бюджетной и
социально-экономической эффективности
предоставления (планируемых к предоставлению)
налоговых льгот по местным налогам

                 Оценка социальной эффективности

                  предоставления налоговых льгот

              по состоянию на "__" __________ 200_ г.

Полное наименование налогоплательщика _______________________________

Вид налога __________________________________________________________

Содержание налоговой льготы _________________________________________

Основание использования налоговой льготы ____________________________

Категория налогоплательщика _________________________________________

N п/п	Показатель	Отчетный финансовый год	Текущий финансовый год	Очередной финансовый год	Плановый период (1-ый год)	Плановый период (2-ой год)
1	2	3	4	5	6	7
1	Среднесписочная численность работников, чел.
2	Фонд оплаты труда организации, тыс. руб.
3	Средняя заработная плата в организации, приходящаяся на одного работающего, тыс. руб.

Руководитель _______________________ /ФИО/

                     (подпись)

Главный бухгалтер __________________ /ФИО/

                       (подпись)

"__" "___________" 2___ г.