Приложение N 2 к Порядку оценки бюджетной и социально-экономической эффективности предоставления (планируемых к предоставлению) налоговых льгот по местным налогам

Приложение N 2
к Порядку оценки бюджетной и
социально-экономической эффективности
предоставления (планируемых к предоставлению)
налоговых льгот по местным налогам

                                                      В администрацию

                                           муниципального образования

                                    город Алексин Алексинского района

                                  для проведению оценки эффективности

                                   налоговых льгот по местным налогам

                            по отдельным категории налогоплательщиков

Полное наименование налогоплательщика (ИНН/КПП)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Ответственное лицо (исполнитель) _____________________________________

                                                  (ФИО)

контактный телефон _____________________________

исходящая дата "__" "___________" 2___ г.

входящая дата "__" "___________" 2___ г.

Основные финансово-экономические показатели хозяйственной деятельности

______________________________________________________________________

                     (наименование налогоплательщика)

при использовании налоговой льготы по ________________________________

                                                (вид налога)

за период с "__" __________ 20_ г. по "__" __________ 20_ г.

                                                 (тыс. рублей)

N п/п	Показатели	Значение до предоставления льгот	Значение после предоставления льгот	Отклонение, эффект (+; -)
1	2	3	4	5

Руководитель _______________________ /ФИО/

                      (подпись)

Главный бухгалтер __________________ /ФИО/

                      (подпись)

"__" "___________" 2___ г.