Приложение. Стандарт муниципальной Услуги "Оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)"

Приложение
к постановлению
Администрации
муниципального образования
Щекинский район
от 25 июня 2010 г. N 6-633

Стандарт муниципальной Услуги "Оказание скорой медицинской помощи
(за исключением санитарно-авиационной)"

1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт муниципальной Услуги (далее - Услуга) "Оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)" разработан комитетом здравоохранения администрации муниципального образования Щекинский район в соответствии с постановлением# администрации Щекинского района от 24.12.2009 г. N 12-1194 "Об утверждении Положения о стандартах качества оказания муниципальных Услуг", N 12-1192 от 22.12.2009 г. "О Порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ, индикаторов оценки результативности и планируемых результатов, а также корректировки предоставляемых бюджетных средств муниципального образования Щекинский район, исходя из уровня достижения результатов".

2. Настоящий стандарт распространяется на муниципальную Услугу "Оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)".

3. Термины и определения (основные понятия, используемые в рамках Стандарта):

- Муниципальная услуга в сфере здравоохранения "Оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)" - Услуга, оказываемая населению Щекинского района в соответствии с муниципальным заданием муниципальными учреждениями здравоохранения, направленная на удовлетворение потребности населения в медицинской помощи;

- Стандарт муниципальной Услуги - совокупность требований, регламентирующих технологию, объем и качество предоставления муниципальной Услуги "Оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)". Стандарт муниципальной Услуги позволяет потребителю Услуги иметь четкое представление о правах и условиях получения Услуги в рамках действующего законодательства;

- Качество муниципальной Услуги - совокупность характеристик муниципальной Услуги, определяющих ее способность удовлетворять потребности получателей в соответствии с установленными требованиями законодательства Российской Федерации, Тульской области и органов местного самоуправления муниципального образования Щекинский район;

- Требование - положение нормативного документа, содержащее критерии, которые должны быть соблюдены;

- Медицинские работники - работники учреждения (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники и вспомогательный персонал), имеющие непосредственное отношение к оказанию Услуги.

4. Нормативные правовые акты, регулирующие качество предоставления Услуги:

Постановление администрации Щекинского района от 24.12.2009 N 12-1194 "Об утверждении Положения о стандартах качества оказания муниципальных Услуг";

Постановление администрации Щекинского района N 12-1192 от 22.12.2009 г. "О Порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ, индикаторов оценки результативности и планируемых результатов, а также корректировки предоставляемых бюджетных средств МО Щекинский район, исходя из уровня достижения результатов";

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утверждены ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 с изменениями и дополнениями);

Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 25.03.1976 N 300 "О нормах оснащения учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом и о режиме работы санитарного автотранспорта";

Постановление администрации муниципального образования Щекинский район Тульской области "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи" (утверждается ежегодно);

Федеральный закон от 22 06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности";

Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 32 "Об утверждении положения о лицензировании технического обслуживания Медицинской техники (за исключением случая, если указанна) деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимательства";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (в редакции приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.11.2004 N 197);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта;

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.04.1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи";

Стандарты скорой медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ;

Отраслевые стандарты ОСТ 91500.07.0001-2002, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования";

Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

5. Основные факторы качества, используемые в Стандарте

Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение.

Организационно-технические условия и материально-техническое оснащение, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация.

Состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления Услуги населению.

Наличие собственной (внутренней) и внешней систем контроля деятельности учреждения.

2. Требования к качеству оказания Услуги

1. Муниципальная Услуга "Оказание скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной)" включает в себя проведение комплекса мероприятий по обеспечению скорой медицинской помощью взрослого и детского населения Щекинского района, находящегося вне лечебно-профилактического учреждения, в т.ч. дома, на улице, на местах происшествия, при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями и т.д.

1.1. Сведения о муниципальной Услуге

В муниципальную Услугу по оказанию населению скорой медицинской помощи входит

- выезд врачебной бригады, фельдшерской бригады или узкопрофильной специализированной бригады скорой медицинской помощи к месту вызова;

- проведение медицинского осмотра больного, осуществление лечебных мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, постановка первичного диагноза на месте события, формирование дальнейшего плана действий бригады скорой медицинской помощи;

- своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи, в т. ч. инфекционных, пострадавших и рожениц;

- дежурство в местах массового скопления жителей по обращению местных органов власти;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинет для приема амбулаторных больных.

- выдача устных и письменных информаций по обращениям граждан за скорой медицинской помощью. Единица измерения Услуги, предоставляемой МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" - вызов.

Получатели муниципальной Услуги:

Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно жителям Щекинского района, гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящийся в территории Щекинского района (независимо от пола, возраста, национальности, места жительства и места регистрации, религиозных убеждений, иных обстоятельств).

Отсутствие у гражданина документов, удостоверяющих личность, страхового полиса ОМС, не могут являться причиной отказа в оказании скорой медицинской помощи.

1.2. Документы, регламентирующие деятельность учреждения

Устав учреждения является основным учредительным документом, регламентирующим деятельность учреждения, и должен включать в себя следующие сведения:

- наименование учреждения;

- юридический адрес учреждения;

- предназначение учреждения,

- порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации;

- юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

- ведомственная принадлежность и подчиненность;

- основные задачи деятельности;

- структурные подразделения учреждения.

Устав учреждения утверждается приказом Комитета здравоохранения администрации муниципального образования Щекинский район по согласованию с комитетом по управлению имуществом администрации муниципального образования Щекинский район и комитетом по правовой работе и взаимодействию с правоохранительными органами, зарегистрирован в Федеральном налоговом органе по месту нахождения учреждения.

Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями, необходимыми для оказания медицинских услуг.

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица.

Иные документы (правила, инструкции, методики, положения), включенные в номенклатуру дел учреждения и утвержденные в установленном порядке.

Настоящий Стандарт составляет нормативную основу практической работы соответствующего учреждения.

1.3. Условия размещения и режим работы организаций

Исполнители муниципальной Услуги.

Исполнителями муниципальной Услуги являются МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" - Тульская область, г. Щекино, ул. Декабристов, д. 31;

МУЗ "Крапивенская участковая больница" - Тульская область, Щекинский район, с. Крапивна, ул. Советская, д.1;

МУЗ "Лазаревская амбулатория" - Тульская область, Щекинский район, п. Лазарево, ул. Советская, д.1 в.

В состав МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" входит две подстанции:

Центральная подстанция	301241, РФ, Тульская область, Щекинский район, МО город Щекино Щекинского района, г. Щекино, ул. Декабристов, д. 31
Подстанция N 2	301205, РФ, Тульская область, Щекинский район, МО город Советск Щекинского района, г. Советск, ул. Комсомольская, д. 19

Условия размещения и режим работы учреждения

Скорая медицинская помощь населению МО Щекинский район оказывается МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" и отделениями скорой медицинской помощи - МУЗ "Крапивенская участковая больница" - Тульская область, Щекинский район, с. Крапивна, ул. Советская, д. 1; МУЗ Лазаревская амбулатория" - Тульская область, Щекинский район, п. Лазарево, ул. Советская, д.1 в. - круглосуточно.

При установлении режима работы санитарных автомобилей (в одну, полторы, две и более смены) учитывается потребность и конкретные условия работы учреждения с тем, чтобы имеющимся автотранспортом максимально удовлетворить потребность населения в оказании скорой медицинской помощи, не допуская простоя и нерациональных прогонов автомобилей.

1.4. Техническое оснащение организаций

МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" и отделения скорой медицинской помощи - МУЗ "Крапивенская участковая больница" - Тульская область, Щекинский район, с. Крапивна, ул. Советская, д. 1; МУЗ "Лазаревская амбулатория" - Тульская область, Щекинский район, п. Лазарево, ул. Советская, д. 1 в. должны быть оснащены специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, техническим условиям, другим нормативным документам и обеспечивающими надлежащее качество предоставляемых Услуг соответствующего вида.

Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 года N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" от 31.03.2008 года N 154н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (п.16), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.03.1999 года N 100 "О совершенствовании организации медицинской помощи населению Российской Федерации".

Основным оснащением МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" и отделений скорой медицинской помощи - МУЗ "Крапивенская участковая больница" - Тульская область, Щекинский район, с. Крапивна, ул. Советская, д. 1; МУЗ "Лазаревская амбулатория" - Тульская область, Щекинский район, п. Лазарево, ул. Советская, д. 1 в. являются автомобили скорой медицинской помощи класса А и класса Б. Состояние автотранспорта должно подвергаться ежедневному техническому осмотру и ежемесячному освидетельствованию технической исправности автомобиля. Водители обязаны проходить ежедневный предрейсовый медицинский осмотр.

Основной перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи

Медико-техническое оснащение:

Санитарный автомобиль скорой медицинской помощи:

а) Медицинский ящик-укладка основной.

б) Медицинское оборудование и материалы (дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов, электрокардиограф портативный; дефибриллятор портативный; аппараты искусственной вентиляции легких; аппарат ингаляционного наркоза; портативный глюкометр или глюкотесты; тонометр и фонендоскоп; комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных; комплект иммобилизационных головодержателей; вакуумный матрас; носилки складные; носилки-полотнище; кресло-каталка складное; приемное устройство с носилками, штатив для инфузий; баллон кислородный с редуктором, (10 литров), аспиратор портативный (механический или электрический).

в) Мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей.

г) Светильник направленного действия в салоне.

д) Средства связи (радиостанция или радиотелефон).

е) Лекарственные средства (согласно примерному Перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи - приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 года N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" и соответствующие существующим стандартам оказания скорой медицинской помощи).

ж) Инструментарий и предметы ухода за больными,

з) Специальные укладки,

и) Перевязочные средства.

к) Нормы расхода мягкого инвентаря, используемого при организации оказания Услуги, утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 года N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации".

Рабочее место (пост) фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должно быть оснащено телефонным оборудованием и иными видами связи для приема звонков, компьютером с необходимым программным обеспечением для фиксации информации о поступившем вызове, оборудованием для связи с диспетчерскими подстанциями скорой медицинской помощи, другими организациями и ведомствами, включая МЧС и МВД.

Все каналы связи должны быть оборудованы устройствами фиксации разговора. Время хранения информации не менее шести месяцев. Информация должна сохраняться в форме, обеспечивающей ее достоверное воспроизведение на все время хранения.

1.5. Укомплектованность кадрами и их квалификация

Кадры учреждения и их квалификация

Кадровое обеспечение МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Щекино" осуществляется в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития,

В состав учреждения входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники) и вспомогательный персонал.

Персонал работает по графику, утверждаемому главным врачом.

В свободное от вызова время персонал выездных бригад скорой медицинской помощи находится в помещении подстанции скорой медицинской помощи, в помещении отделения скорой помощи.

Каждый медицинский работник должен иметь соответствующее образование, сертификат, профессиональную подготовку, квалификацию, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах. Медицинские работники обязаны выполнять свои функциональные обязанности в соответствии с должностными инструкциями. При оказании скорой медицинской помощи работники должны проявлять к пациентам максимальную вежливость, внимание, выдержку и терпение. В своей работе медицинский персонал учреждения руководствуется принципами медицинской этики.

Врачебная выездная бригада включает в свой состав одного врача и одного или двух фельдшеров, санитара и водителя. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав одного врача (соответствующего профиля), два средних медицинских работника (соответствующего профиля), санитара и водителя. Фельдшерская бригада включает в свой состав фельдшера и водителя.

Расчет численности основного персонала производится в соответствии с количеством санитарных машин. Количество санитарных автомобилей рассчитывается из численности населения муниципального образования (1 автомобиль на 10000 населения).

К вспомогательному и административно хозяйственному персоналу относят персонал, непосредственно не связанный с оказанием Услуги скорой медицинской помощи, но способствующий организации и проведению лечебного и диагностического процесса.

1.6. Требования к технологии оказания услуги

Порядок получения Услуги

Вызовы для обеспечения скорой медицинской помощи населению Щекинского района принимаются со стационарных телефонов по номеру "03", с мобильных телефонов всех операторов связи.

Минимальный объем информации, сообщаемый гражданином, вызывающим скорую медицинскую помощь:

- информация о месте нахождения лица, которому необходимо оказания срочной медицинской помощи (название улицы, точный номер дома, номер квартиры, наличие кодовых или иных замков);

- фамилия, имя, отчество лица, которому вызывается скорая помощь (если известно);

- возраст и пол лица;

- причина вызова;

- контактные данные обратившегося (фамилию, номер телефона для связи).

Фельдшер (медсестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должен обладать квалификацией, необходимой для постановки предварительного диагноза и определения профиля заболевания на основании полученной информации.

Поступивший звонок обязательно фиксируется.

При поступлении вызовов от населения диспетчер заполняет "корешок" карты вызова, где фиксирует время вызове скорой помощи, время выезда бригады. При выполнении вызова медицинские работники информируют диспетчера о его закрытии.

В случае поступления большого количества вызовов, превышающих наличие свободных бригад, в первую очередь обслуживаются вызовы, требующие срочного медицинского вмешательства при состояниях, угрожающих жизни. Срочность вызова определяется диспетчером самостоятельно.

В случаях поступления нескольких вызовов к детям, имеющим одинаковую срочность вызова, осуществляется приоритетное обслуживание вызовов к ребенку младшего возраста.

Время выезда с момента передачи выездной бригаде вызова, должно составлять не более 4 минут при наличии свободной бригады СМП (по профилю и в районе события).

По приезде бригады врач (фельдшер) заполняет паспортную часть вызова. Медицинскими работниками проводится медицинский осмотр больного необходимое обследование. В карте вызова заполняется совокупность сведений, получаемых при медицинском осмотре и опросе самого обследуемого и/или родственников. На догоспитальном этапе в ходе диагностики допустима постановка предварительного диагноза. Врачом (фельдшером) выполняются лечебные мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния пациента в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Далее врачом (фельдшером) принимается решение о тактике дальнейшего ведения пациента; при необходимости наблюдения за больным передается актив в поликлинику по месту обслуживания пациента при необходимости стационарного лечения осуществляется госпитализация больного (пострадавшего). В карте вызова отражается догоспитальный этап течения заболевания (травмы), диагностический поиск, оказание экстренной мед