Приложение 1. Представление к награждению Почетным знаком администрации города Тулы "За заслуги в сфере молодежной политики муниципального образования город Тула"

Приложение 1
к Положению
о Почетном знаке
администрации города Тулы
"За заслуги в сфере молодежной политики
муниципального образования город Тула"

Представление к награждению
Почетным знаком администрации города Тулы "За заслуги в сфере молодежной политики муниципального образования город Тула"

1. Фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________ _______

2. Число, месяц, год рождения

____________________________________________________________________ _______

3. Место рождения __________________________________________________________

4. Образование _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

5. Ученая степень, ученое звание _____________________________________________

6. Домашний адрес _________________________________________________________

7. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

8. Сведения о работе ________________________________________________________

9. Общий стаж работы _______________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли ___________________________________________________

11. Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших учебных заведениях и

средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения соответствуют данным трудовой книжки.

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Кандидатура _____________________________________________ рекомендована

собранием коллектива или его советом ______________________________________

____________________________________________________________________ _______

(наименование организации)

____________________________________________________________________ _______

(дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации ____________________________ (подпись) ____________________________ (фамилия и инициалы)

Председатель собрания коллектива работников или его совета ______________________________ (подпись) ______________________________ (фамилия и инициалы)

М.П. "___" __________________ г.