Приложение N 1. Заявление о реструктуризации задолженности по налогам, сборам, начисленным пеням и штрафам перед бюджетом муниципального образования город Новомосковск

Приложение N 1
к Порядку
проведения реструктуризации
задолженности организаций по налогам,
пеням и штрафам перед бюджетом
муниципального образования
город Новомосковск

Образец

В администрацию

муниципального образования

город Новомосковск

Заявление
о реструктуризации задолженности по налогам,
сборам, начисленным пеням и штрафам перед бюджетом
муниципального образования город Новомосковск

Организация

____________________________________________________________________ ______,

(полное наименование организации, ИНН)

зарегистрированная по адресу

____________________________________________________________________ ______,

(юридический адрес организации)

в соответствии с Постановлением главы администрации муниципального

образования город Новомосковск от _________________ N ______________ просит

реструктурировать задолженность перед бюджетом муниципального образования

по налогам, пеням и штрафам по состоянию на 1 ___________ 20___ г.

в сумме __________ рублей, в том числе:

(в рублях)

Наименование налога	Сумма задолженности, в том числе
	налог	пени	штраф	Всего
Итого

Прошу предоставить возможность уплачивать данную задолженность перед бюджетом муниципального образования в течение _____ лет по следующему графику: