Приложение N 2. Справка по письменному запросу или по требованию заявителя, учреждения образования, здравоохранения, социальной защиты, правоохранительных органов и др

Приложение N 2
к Стандарту
муниципальной услуги
"Оказание психолого-педагогических услуг
несовершеннолетним гражданам муниципальными
образовательными учреждениями
Ефремовского района",
утвержденному
постановлением
администрации
муниципального образования
Ефремовский район
от 16 декабря 2010 г. N 1455

Справка
по письменному запросу или по требованию заявителя,
учреждения образования, здравоохранения,
социальной защиты, правоохранительных органов и др

Выдана ______________________________________________________________________ г.р.

(Ф.И.О., дата рождения)

в том, что он (а) с ______________________________ 20__ г. по _________________ 20____ г.

(дата начала и окончания)

(получил (а) муниципальную услугу: прошел (а) психодиагностическое исследование, получил (а) индивидуальную консультацию, принял (а) участие в тренинге или другое)

На руки получил (а) ________________________________________________________________

(Заключение, направление к специалистам и др.)

Справка дана по месту требования.

Дата ___________________________________________

Директор ______________________________________ (____________)

подпись

М. п.