Приложение N 5. Итоговый финансовый отчет

Приложение N 5
к Договору
N ______ от ________ 20____ г.

(указывается наименование

Грантополучателя, его полный

юридический адрес, имя

уполномоченного лица)

Итоговый финансовый отчет
с "___" _________ 20___ г. по "___" ________ 20____ г.

А. За отчетный период получено всего _________ руб.

Б. Из них использовано всего _________________ руб.

В. Остаток по отчетному периоду ______________ руб.

Статья	Запланировано, руб.	Поступило, руб.	Израсходовано, руб.	Остаток средств, руб.
1	2	3	4	5

1. В графе 1 указывается статья расходов утвержденного бюджета муниципального гранта.

2. В графе 2 указывается сумма средств, запланированная в бюджете муниципального гранта по данной статье расходов.

3. В графе 3 указывается сумма фактических поступлений средств за отчетный период.

4. В графе 4 указывается сумма израсходованных за отчетный период средств.

5. В графе 5 указывается свободный остаток средств, не использованных по данному периоду.

Подпись руководителя организации - Грантополучателя

Подпись руководителя программы

М.П.

"__" __________ 20___г.