Приложение 4. Жалоба к качеству предоставления бюджетной услуги "Обеспечение общедоступного начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования муниципальными общеобразовательными учреждениями

Приложение 4
к административному регламенту
оказания муниципальной услуги по предоставлению
гражданам начального общего, основного общего,
среднего (полного) общего образования
муниципальными учреждениями образования,
дополнительного образования детей
на территории муниципального образования
Заокский район

Жалоба
к качеству предоставления бюджетной услуги "Обеспечение
общедоступного начального общего, основного общего,
среднего (полного) общего образования муниципальными общеобразовательными учреждениями"_________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. руководителя ответственного структурного подразделения)

от ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги.

Я, _____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу ____________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени _____________________________________________________

(своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества бюджетной услуги _________________________,

допущенное ________________________________________________________________

(наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1. ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место,

дата и время фиксации нарушения)

2. ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место,

дата и время фиксации нарушения)

3. ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(описание нарушения, в т.ч. участники, место,

дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ___________ (да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу _________ (да/нет)

Для подтверждения представленной мною информации у меня имеются

следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых

мерах по факту получения жалобы ____________ (да/нет)

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в

удовлетворении требований заявителя _____________ (да/нет)

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации,

оказывающей услугу _______ (да/нет)

4. ______________________________________________________________

5. ______________________________________________________________

6. ______________________________________________________________

Копии имеющихся документов, указанных в п. 1 - 3, прилагаю к жалобе

__________ (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. _________________________________________________

паспорт: серия ______________ N ________________________

выдан __________________________________________________

дата выдачи ____________________________________________

контактный телефон _____________________________________

дата ____________________ подпись ______________________