Приложение 2. Заявление родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное образовательное учреждение

Приложение 2
к административному регламенту
оказания муниципальной услуги по предоставлению
гражданам начального общего, основного общего,
среднего (полного) общего образования
муниципальными учреждениями образования,
дополнительного образования детей
на территории муниципального образования
Заокский район

Заявление
родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное образовательное учреждение

Директору муниципального

образовательного учреждения

_________________________________

(наименование учреждения)

_________________________________

_________________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя)

(ненужное зачеркнуть)

Фамилия __________________________

Имя ______________________________

Отчество _________________________

Место регистрации:

Город ____________________________

Район ____________________________

Улица ____________________________

Дом ________________ кв. _________

Телефон __________________________

Паспорт: серия _________ N _______

Выдан ____________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _______

(дата рождения, место проживания)

____________________________________ в _________________ класс Вашей школы.

Окончил(а) _______ классов школы N ______. Изучал(а) __________________________

язык (при приеме в 1-й класс не заполняется).

С уставом ______________________________________________ ознакомлен(а).

(наименование учреждения)

____________________ "____" ______________ 201__ года.

Отметка о сдаче документов:

1. Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ).

2. Копия вкладыша о гражданстве Российской Федерации (заверяется ОУ при наличии необходимости).

3. Медицинская карта (форма 026/у-2000) с сертификатом о прививках.

4. Аттестат об основном общем образовании <**>.

5. Личное дело <***>.

6. Другие документы (указать какие).

____________________________________________________________________ _______

М.П.

Документы получил _______________________ "___" _________________ 201_ года

<*> Заполняется по желанию.

<**> Представляется при подаче заявления в 10 класс.

<***> Представляется при подаче заявления во 2 - 11 классы.