Приложение 1. Заявление о выдаче "Личной книжки волонтеру"

Приложение 1
к Положению о мерах по поддержке
и развитию молодежного волонтерского
движения в Узловском районе

Начальнику отдела культуры, молодежной политики,

физической культуры и спорта администрации МО Узловский район ___________________________

Ф.И.О.

от ________________________

___________________________

Ф.И.О.

Заявление

Прошу Вас выдать мне "Личную книжку волонтера".

Личные данные для оформления книжки:

- личный идентификационный номер, присвоенный на сайте www.jaba-point.ru

____________________________________________________________________ _______

- год рождения ___________________

- полученное образование (где учились) ____________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

- учебное заведение (где сейчас учитесь) __________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

- профессия _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

- домашний адрес __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

- контактный телефон ______________________________________________________

- контактный электронный адрес ____________________________________________

Цветная фотография размером 3 x 4 см прилагается.

______________

______________________

Подпись

Ф.И.О.

_______________ Дата