Приложение 1. Предложение по кандидатуре в состав молодежной избирательной комиссии при избирательной комиссии Тульской области

Приложение 1
к Положению о Молодежной избирательной комиссии
при избирательной комиссии Тульской области

В избирательную комиссию Тульской области
"___" _____________ г.
Предложение
по кандидатуре в состав молодежной избирательной
комиссии при избирательной комиссии
Тульской области

Для назначения в состав Молодежной избирательной комиссии членом

данной комиссии предлагается ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(фамилия, имя, отчество)

О кандидате в члены Молодежной избирательной комиссии сообщаем

следующие сведения: ______________________________________________________;

(дата и место рождения)

____________________________________________________________________ ______;

(сведения о гражданстве)

____________________________________________________________________ ______;

(сведения о наличии гражданства иностранного государства либо вида на

жительство или иного

____________________________________________________________________ ______;

документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на

территории иностранного государства)

____________________________________________________________________ ______;

(сведения об образовании с указанием наименования оконченного учебного

заведения)

____________________________________________________________________ ______;

(основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий)

____________________________________________________________________ ______;

(вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность,

____________________________________________________________________ ______;

наименование и код органа, выдавшего данный документ, и дата его выдачи)

____________________________________________________________________ ______;

(сведения об участии в организации и проведении избирательных кампаний,

кампаний референдума

____________________________________________________________________ ______;

с указанием вида выборов, референдума и своего статуса)

____________________________________________________________________ ______;

(принадлежность к политической партии, иному общественному объединению,

статус в этой политической партии, этом общественном объединении)

____________________________________________________________________ ______.

(адрес места жительства и номера контактных телефонов)

Приложение:

1. Решение (выписка из протокола) о предложении данной кандидатуры на__ л.

2. Согласие на назначение в состав Молодежной избирательной комиссии на __ л.

3. Иные документы на __ л.

_______________________________ _________ _____________________________

(должность уполномоченного (подпись) (фамилия, инициалы)

лица)

М.П.

Контактные данные уполномоченного лица:

_______________________________________________________________________

(адрес места нахождения, телефон, факс)