Приложение N 1. Форма бланка заявления на предоставление муниципальной услуги по оформлению и выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций на соответствующей
территории, аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о демонтаже самовольно
установленных вновь рекламных конструкций"

Форма бланка заявления
на предоставление муниципальной услуги по оформлению
и выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Главе администрации муниципального

образования Суворовский район

___________________________________________

от _________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, паспортные данные или

___________________________________________

наименование организации, должность,

Ф.И.О. руководителя)

___________________________________________

___________________________________________

(адрес проживания и регистрации)

___________________________________________

___________________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу оформить и выдать разрешение на установку рекламной конструкции

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать тип рекламной конструкции

и адрес размещения рекламной конструкции)

______________________ (должность)

______________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи)