Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Заключение договора социального найма
жилого помещения или внесение изменений
в договор социального найма жилого помещения"

_____________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

осуществляющего заключение договора

социального найма жилого помещения или

внесение изменений в договор социального

найма жилого помещения)

от __________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: _________________

____________________________________________,

паспорт _____________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________

контактный телефон __________________________

Заявление

Прошу заключить со мной договор социального найма жилого помещения по адресу:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

в связи с __________________________________________________________________

(предоставлением жилого помещения, передачей жилого помещения в муниципальную собственность, изменением договора социального найма)

в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации (Федеральный закон от 29.12.2004 N 188-ФЗ).

Состав семьи:

1. ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N __________, выданный _______________________________

(кем, когда)

2. ________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N __________, выданный _______________________________

(кем, когда)

и т.д.

Мы даем свое бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами администрации города Тулы всех наших персональных данных с целью заключения договора социального найма жилого помещения (внесения изменений в договор социального найма жилого помещения), на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________________

и т.д.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)

_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)

_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)

_____________ (_______________) (И.О. Фамилия)

"_____" _______________ 20__ г. Подпись заявителя __________________