Приложение 3. Анкета кандидата в резерв управленческих кадров администрации муниципального образования Одоевский район

Приложение 3
к Положению "О проведении отбора
кандидатов, порядке формирования
и подготовки резерва управленческих
кадров муниципального образования
Одоевский район"

Анкета
кандидата в резерв управленческих кадров
администрации муниципального образования Одоевский район

(заполняется собственноручно)

1.Фамилия___________________________________________________________ ______________

Имя_________________________________________________________________ ______________

Отчество____________________________________________________________ ______________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученое звание, ученая степень (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)	-
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете, переводите со словарем, читаете и можете изъясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы (кем и когда присвоен)
9.Были ли судимы (когда и за что)
10.Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

11.Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.). При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера войсковой части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
Поступления	Ухода

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия.

____________________________________________________________________ _____________

13. Цели профессиональной карьеры: укажите ближайшие или долгосрочные цели, к которым Вы стремитесь в своей профессиональной деятельности

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

14.Какую информацию о себе Вы бы хотели добавить, которая характеризует Вас как управленца_______________________________________________________________ _______________

15. Ваши близкие родственники (мать, отец, братья, сестры), а также муж (жена), дети

16.Отношение к воинской обязанности_________________________________________________

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактическое проживание), номера контактных телефонов (либо иной вид связи)

____________________________________________________________________ _____________

18. Паспорт или документ, его заменяющий_____________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

19. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования______________________________________________________________ _______________

20. ИНН______________________________________________________________________ ____

21. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ от участия в отборе кандидатов в резерв управленческих кадров администрации муниципального образования Одоевский район.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных согласен (согласна).

"____"_________________20__г.

Подпись____________

Фотография и данные от трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

"______"___________________20___г.

Секретарь конкурсной комиссии________