Приложение 11. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 11
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписок из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Иншинское Ленинского района

о дате и номере исходящего документа

Выписка
из похозяйственной книги о наличии
у гражданина права на земельный участок

пос. Иншинский (место выдачи)

_____________________ (дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "___" ________________ г ______________________

место рождения:

документ, удостоверяющий личность,

____________________________________________________________________ ______________

(вид документа, удостоверяющего личность)

_______________________________ выдан "___" ____________________г.

(серия, номер)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

проживающему по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве

____________________________________________________________________ ______________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства,

общей площадью _____________, кадастровый номер _____________________,

расположенный по адресу ___________________________________________________________,

назначение земельного участка _______________________________________________________,

(указывается категория земель - земли поселений (для приусадебного участка)

или земли сельскохозяйственного назначения (для полевого участка))

о чем в похозяйственной книге N , лицевой счет N с по (реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение похозяйственной книги)

"___" ___________________ г. сделана запись на основании_______________________________

____________________________________________________________________ ______________

(реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге))

__________________ (должность)

____________________ (подпись)

М.П.

___________________ (Ф.И.О.)