Приложение 5. Справка для оформлении пенсии заявителя, имеющего на иждивении несовершеннолетних детей или студентов

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписок из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Иншинское Ленинского района

о дате и номере исходящего документа

Справка

Выдана администрацией муниципального образования Иншинское Ленинского района гр.

____________________________________________________________________ ______________

зарегистрированному (ой) по адресу: Тульская область, Ленинский район, сельское поселение Иншинское _________________________________________________________________________ ______

о том, что у нее (него) состав семьи следующий:

1.__________________________________________________________________ ______________

2.__________________________________________________________________ ______________

3.__________________________________________________________________ ______________

4.__________________________________________________________________ ______________

5.__________________________________________________________________ ______________

6.__________________________________________________________________ ______________

7.__________________________________________________________________ ______________

8.__________________________________________________________________ ______________

Дети находятся на иждивении __________________________________ и проживают совместно с

____________________________________________________________________ _____________.

Справка выдана по месту требования.

Глава муниципального образования Иншинское Ленинского района

Г.И. Макарова

М.П.