Приложение 5. Справка для оформления пенсии заявителю, имеющему на иждивении несовершеннолетних детей или студентов

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписки из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Рождественское Ленинского района

Справка

Выдана администрацией муниципального образования Рождественское Ленинского района гр.

____________________________________________________________________ _____________,

зарегистрированному (ой) по адресу: Тульская область, Ленинский район, Тульская область, Ленинский район, сельское поселение Рождественское,

село, поселок, деревня _______________, улица _____________, дом N ___, кв ___, о том, что у нее (него) состав семьи следующий:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

5. _________________________________________________________________________ _______

6. _________________________________________________________________________ _______

7. _________________________________________________________________________ _______

8. _________________________________________________________________________ _______

Дети находятся на иждивении ___________________ и проживают совместно с

____________________________________________________________________ ______________

Справка выдана по месту требования.

Глава муниципального образования Рождественское Ленинского района

_________________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.