Приложение 10. Выписка из похозяйственной книги

Приложение 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписки из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Рождественское Ленинского района

Выписка из похозяйственной книги

Администрация муниципального образования Рождественское Ленинского района

Дата совершения записи _____________________________________________________________

N похозяйственной книги _____________________________________________________________

N записи ________________________________________________________________________

N лицевого счета _________________________________________________________________

Адрес: Тульская область, Ленинский район, сельское поселение Рождественское,

село, поселок, деревня __________________, ул. _____________, дом N ___, кв. ___,

Ф.И.О. владельца ___________________________________________________________________

Характеристика домовладения: жилой ____________________ дом

Дата возведения ________________________________________________________________

Общая площадь ____________________________________________________________________

Из нее жилой площадью _____________________________________________________________

Надворные постройки: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Земельный участок площадью _____________ кв. м.

Глава муниципального образования Рождественское Ленинского района

_________________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

М.П.