Приложение 4. Справка о месте работы (учебы)

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписок из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Федоровское Ленинского района

о дате и номере исходящего документа

Справка

Выдана администрацией муниципального образования Федоровское Ленинского района гр. _______________________ ФИО ______________г.р., проживающему по адресу: Тульская область, Ленинский район, сельское поселение Федоровское, село, поселок, деревня _____________, улица ________, дом N ____________, кв. _________, о том, что он/она нигде не работает и не учится.

Основание: трудовая книжка серии _______________ N ___________

Выдана "___" ____________ года.

Глава муниципального образования

Федоровское Ленинского района

_________________

___________________________

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.