Приложение. 1. Справка о составе семьи

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача документов (выписок из домовой книги,
справок и иных документов)"

Место для оттиска углового штампа

администрации муниципального образования

Федоровское Ленинского района

о дате и номере исходящего документа

Справка

Выдана администрацией муниципального образования Федоровское Ленинского района

Гр. _________________________________________________________________________ ______

проживающей (ему) по адресу: Тульская область, Ленинский район, сельское поселение Федоровское _________________________________________________________________________ ___

о том, что у нее (него) состав семьи следующий:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

5. _________________________________________________________________________ _______

6. _________________________________________________________________________ _______

7. _________________________________________________________________________ _______

8. _________________________________________________________________________ _______

Справка выдана по месту требования.

Глава муниципального образования

Федоровское Ленинского района

_________________

___________________

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.