Приложение N 3. Направление

Приложение N 3
к приказу
директора департамента
социального развития
Тульской области
от 21 июля 2011 г. N 147-осн

Департамент социального развития Тульской области

Направление N ______
" __________________ 20___ г.

(действительно в течение 1 месяца)

Направляется в _________________________________________________________________________ _________

(наименование учреждения)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Фамилия_____________________________________________________________ _____________

Имя _________________________________________________________________________ _____

Отчество _________________________________________________________________________ _

Дата рождения _____________________________________________________________________

Местожительство ___________________________________________________________________

Категория _________________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _______________

(беспризорный, безнадзорный, оставшийся без попечения родителей, сирота, освобожденный из

учреждения уголовно-исполнительной системы, вернувшийся из специального

учебно-воспитательного учреждения, находящийся в социально опасном положении,

иная трудная жизненная ситуация - указать)

Основание (указать документ или иное основание) ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

N _______________ от "__" __________ 20___ г.

Приложение: на __ л. (приложить документ - основание)

Первый заместитель

директора департамента (подпись)

Начальник отдела социальной

профилактики беспризорности

и безнадзорности несовершеннолетних (подпись)

М.П.

Извещение к направлению N ____
"___" ____________ 20___ г.

(подлежит возврату в департамент социального развития Тульской области)

____________________________________________________________________ ____________

(наименование учреждения)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

извещает о том, что в центр прибыл несовершеннолетний

Фамилия ________________________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________________ ___

Отчество ________________________________________________________________________

Дата прибытия в учреждение "__" _________ 20____ г.

Приказ от "___"__________ 20__ г. N ___________

Директор учреждения (подпись)

М.П.