Приложение 2. Расписка о получении документов для рассмотрения и принятия решения о согласовании (несогласовании) переустройстве и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 2
к Положению
"О порядке переустройства и (или)
перепланировки жилых помещений
в муниципальном образовании
р.п. Первомайский
Щекинского района Тульской области"

Расписка N
_____ от "___" ____________ 20__ года
о получении документов для рассмотрения и принятия решения о согласовании
(несогласовании) переустройстве и (или) перепланировки жилого помещения

Я, _____________________________________________________________________ получил(а)

(фамилия, имя, отчество заявителя) (должность)

от _________________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________ проживающего (ей) по адресу:

Тульская область, Щекинский район, ________________________________________________,

ул. _________________________ д. _____________ корп. __________ кв. ______________

тел.: ________________________________________ документы для рассмотрения и принятия решения о согласовании (несогласовании) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в следующем составе:

1) заявление о переустройстве и (или) перепланировке	принято	не принято
2) правоустанавливающие документы на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение	принято	не принято
3) проект переустройства и (или) перепланировки переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения	принято	не принято
4) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения	принято	не принято
5) согласие в письменной форме всех членов семьи нанимателя	принято	не принято
6) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры	принято	не принято

Ненужное зачеркнуть

____________________________________________________________________ ______________

(должность лица, принявшего документы) (подпись) (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.