Приложение 5. Расписка в получении документов

Приложение 5
к административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Расписка
в получении документов

N п/п	Наименование документа	К-во листов
1	Заявление о принятии на учет
2	Справка о признании гражданина малоимущим
3	Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи
4	Копии документов, подтверждающих родственные отношения
5	Копии документов, подтверждающих признание членами семьи иных лиц
6	Выписка из домовой книги
7	Выписка из лицевого счета
8	Выписка из технического паспорта на жилое строение (для граждан, проживающих в жилых домах на праве собственности)
9	Справки о наличии (отсутствии) жилого помещения на праве собственности
10	Заявление о несовершении гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет
11	Заявление о согласии на использование персональных данных, представленных в орган учета
12	Справка из медицинского учреждения о тяжелой форме хронического заболевания
13	Выписка из документа о признании жилого помещения непригодным для проживания
	Всего

Время и дата принятия документов: ___ час. ___ мин. "__" _____________ 20 __ г.

_____________________________________________

________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

(подпись)

должностного лица,

удостоверяющего заявление гражданина)

М.П.