Приложение N 2. Форма заявления физического или юридического лица об оказании государственной услуги по предоставлению информации об объекте культурного наследия

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 16 июня 2016 г. N 236 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление выписки из единого
государственного реестра объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации об объектах
культурного наследия (памятниках истории
и культуры) народов Российской Федерации"
(с изменениями от 2 сентября 2015 г., 5 февраля, 16 июня 2016 г.)

Форма
заявления физического или юридического лица об оказании
государственной услуги по предоставлению выписки об объекте
культурного наследия

Начальнику инспекции

Тульской области по государственной

охране объектов культурного наследия

_____________________ Ф.И.О.

от _________________________

данные заявителя

Заявление
о предоставлении выписки из единого государственного реестра
объектов культурного наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской Федерации об объекте
культурного наследия (памятнике истории и культуры) народов
Российской Федерации

Прошу предоставить выписку из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации об объекте культурного наследия (памятнике истории и культуры) народов Российской Федерации, расположенном

____________________________________________________________________ ______.

(указываются наименование муниципального района, городского округа, поселения, населенного пункта, наименование улицы (при наличии), номер объекта (при наличии), иное место нахождения объекта)

Приложение: фотографическое изображение объекта, иные документы на _____ л. в _____ экз. <*>

	Фамилия, инициалы заявителя - физического лица или представителя юридического лица	________________ /_______________________/
		(подпись, дата подписания)	(расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Прилагаются по желанию заявителя, в частности, в целях идентификации места нахождения объекта культурного наследия (например, в случае регистрации объекта культурного наследия по нескольким адресам или в случае вхождения объекта культурного наследия в группу объектов недвижимости, учитываемых под одним адресом).