Приложение N 4. Форма уведомления о приеме / отказе в приеме заявления

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и предоставление информации
по дополнительному лекарственному
обеспечению отдельных категорий
граждан, имеющих право на
предоставление набора
социальных услуг"

Форма уведомления
о приеме / отказе в приеме заявления

______________________________________

______________________________________

______________________________________

от ___________ N ____________

Вы обратились по вопросу о __________________________________________.

Ваше обращение

- принято "____" ________ 20__, зарегистрировано N _______

- не принято в связи с тем, что:

а) не являетесь гражданином Российской Федерации;

б) в обращении не указана фамилия;

в) в обращении не указан почтовый адрес;

г) в обращении присутствуют оскорбительные выражения (угроза жизни, здоровью, имуществу должностного лица, а также членов его семьи);

д) на вопросы, указанные в обращении, многократно давались письменные ответы по существу.

Дата

Подпись

Исп. _______________

Тел. _______________