Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Регламенту

Форма заявления

Заместителю главы администрации города -

начальнику территориального управления по району

(Центрального, Привокзального и Советского,

Зареченского, Пролетарского)

_______________________________

(фамилия, имя, отчество,

наименование уполномоченного органа)

_________________________________

(адрес, телефон)

Заявление

В соответствии с Положением "О признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции" прошу Вас провести оценку помещения (многоквартирного дома), расположенного по адресу:

г. Тула, _________________________________________________________________

и признать жилое помещение пригодным (непригодным) для проживания (многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу или реконструкции).

Приложение:

1. Правоустанавливающие документы на помещение;

2. План жилого помещения с его техническим паспортом;

3. Проект реконструкции нежилого помещения для признания его в дальнейшем жилым помещением (для нежилого помещения);

4. Заключение специализированной организации, проводящей обследование данного дома (для признания многоквартирного дома аварийным);

*Выписка из ЕГРП об отсутствии обременения права собственности на помещение правами иных лиц, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания.

"____" __________ 20____г. Подпись

* данные документы представляются по усмотрению заявителя