Приложение N 1. Заявление о ежемесячном материальном пособие

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 2 февраля 2017 г. N 34 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
"Назначение и выплата ежемесячного материального пособия
спортсменам, имеющим звание "Заслуженный мастер спорта
России (СССР)", "Мастер спорта России (СССР) международного
класса", получившим инвалидность в процессе занятий
спортом имеющим звания "Заслуженный тренер России (СССР)",
получающим пенсию по старости, не осуществляющим работу
и (или) иную деятельность, в период которой они подлежат
обязательному пенсионному страхованию в соответствии с
Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 167-ФЗ
"Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"

(с изменениями от 2 февраля 2017 г.)

	В комитет Тульской области по спорту
	(ФИО полностью)
	(паспортные данные, серия, N, кем и когда выдан)
	(адрес места проживания с указанием почтового индекса)
	(контактный телефон)

Заявление

Прошу назначить мне ежемесячное материальное пособие в соответствии с Законом Тульской области от 13 июля 2009 года N 1306-ЗТО "О физической культуре и спорте" в ____ году.

Настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных комитетом Тульской области по спорту, государственным казенным учреждением Тульской области "Централизованная бухгалтерия органов исполнительной власти Тульской области", расположенными по адресу: 300041 г. Тула, проспект Ленина, 2, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я согласен (а), что мои персональные данные будут использоваться при перечислении ежемесячного материального пособия спортсменам, имеющим звание "Заслуженный мастер спорта России (СССР)", "Мастер спорта России (СССР) международного класса", ставшим инвалидами в процессе занятий спортом, имеющим звания "Заслуженный тренер России (СССР)", получающим пенсию по старости, не осуществляющим работу и (или) иную деятельность, в период которой они подлежат обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", а также будут ограниченно доступны представителям государственных органов власти, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тульской области в целях реализации и контроля.

	Дата		Подпись		Фамилия, инициалы

Приложение:

1. Копия удостоверения "Заслуженный мастер спорта России (СССР)" или "Мастер спорта России (СССР) международного класса".

2. Справка медико-социальной экспертизы, подтверждающая получение инвалидности в процессе занятий спортом, для лиц, имеющих звание "Мастер спорта России (СССР) международного класса".

3. Копия трудовой книжки для лиц, получающих пенсию по старости, не осуществляющих работу и (или) иную деятельность, в период которой они подлежат обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", имеющие звания "Заслуженный тренер России (СССР)".

4. Копия паспорта с указанием места регистрации.

5. Копия идентификационного номера налогоплательщика (в случае предоставления).

6. Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (в случае предоставления).

7. Реквизиты расчетного счета, открытого в установленном порядке в кредитной организации.